Vacío Manual clínico de aspiración …

Vacío Manual clínico de aspiración ...

MVA instrumentos y suministros 1

  • aspirador MVA
  • la lubricación de silicona
  • Las cánulas (412 mm)
  • Adaptador para cánulas
  • espéculos
  • Tenáculo (dientes afilados o no traumática)
  • pinza de aro
  • Antiséptico solución, gasa y un recipiente pequeño
  • dilatadores mecánicos
  • Jeringa, la aguja y el agente anestésico para bloqueo cervical

MVA Selección aspirador

Prevención de la infección

Cervical Anestesia y dilatación del cuello uterino

Un bloqueo paracervical o intracervical se utiliza comúnmente para abortos por aspiración al vacío en América del Norte. inyecciones profundas utilizando la técnica de Glick pueden ser más eficaces que las inyecciones superficiales e inyectando lentamente se ha encontrado que es menos dolorosa que la inyección rápidamente. 5,6 El cuello uterino debe dilatarse, de acuerdo con el tamaño del embarazo y la cánula el clínico tiene previsto utilizar. Una fuerza excesiva en la dilatación del cuello uterino puede causar lesión cervical o uterina. Además, sobredilató debe evitarse con MVA, ya que puede poner en peligro la presión de vacío. Las mujeres que experimentan pérdida temprana del embarazo o aborto incompleto pueden tener ya suficiente dilatación del cuello uterino para el procedimiento. Las mujeres sometidas a la terminación de un embarazo temprano pueden dilatarse usando dilatadores mecánicos o de plástico o misoprostol.

Rendimiento del Procedimiento

El procedimiento se considera completa una vez que el útero se siente vacío para el clínico. (Nota: si MVA se utiliza para la realización de un aborto incompleto o médico, un saco no puede estar presente.) La jeringa se debe vaciar un promedio de una a tres veces para completar el procedimiento. 7

Monitoreo del paciente después del procedimiento

Después del procedimiento el paciente debe ser monitorizado para detectar signos de dolor y sangrado. Un médico debe ser notificado en caso de fiebre o prolongado, empeorando, o dolor severo o sangrado. 8

El examen del tejido postoperatorio

  • Luz para el procedimiento y retroiluminación
  • Cuenca de espécimen
  • De malla fina colador de metal
  • Plato de cristal para revisar POC
  • Herramientas para asir el tejido y POC

Es crítico para examinar los productos de la concepción (POC) después de la finalización del procedimiento. Al examinar el tejido ayuda a garantizar que el procedimiento está completo. Para gestaciones muy tempranas, POC son menos propensos a ser interrumpido durante la aspiración cuando se utiliza MVA en comparación con EVA; por lo tanto, el POC puede ser más fácil de identificar. 9-11 La falta de identificación POC completa puede indicar un embarazo en curso o ectópico. Los pacientes deben ser evaluados cuidadosamente para identificar el diagnóstico adecuado.

Una técnica común para el examen de tejido temprano incluye los siguientes pasos:

  • Lavar el aspirado en un colador de metal de malla fina con agua corriente para eliminar la sangre y coágulos.
  • Transferir el tejido restante en un recipiente de vidrio transparente que contiene aproximadamente 0,5 pulgadas de agua o solución salina.
  • Coloque el plato en una caja de radiografía o visor de diapositivas fotográficas, como luz de fondo facilita en gran medida la diferenciación de los elementos de embarazo. 10 Una linterna puede proporcionar un poco de iluminación adicional si estos recursos no están disponibles en la oficina.

Problemas adicionales respecto a la identificación de tejidos:

  • Una mujer que experimenta pérdida temprana del embarazo (es decir, aborto involuntario) ya puede haber expulsado al embarazo, y por lo tanto sólo el tejido limitado puede estar presente.
  • POC de un embarazo muy temprano (lt; 6 semanas) puede ser difícil de identificar sin formación especializada.
  • MVA puede no realizarse. Una anomalía congénita en la forma del útero, por ejemplo, puede hacer que la colocación de la cánula difícil o imposible. En tales casos, el paciente necesitará otra opción para la gestión clínica.

referencias

  1. Ipas. Formación MVA en el ámbito ambulatorio Aglutinante. Centro de Salud Mental, Marzo 18-19 de Lincoln médica y 2003. Chapel Hill, NC: Ipas.
  2. Girvin S, Ruminjo J. Una evaluación de los instrumentos de aspiración manual. Int J Obstet Bynaecol. 2003; 83 (2): 219-32.
  3. Orbach D, E. Schaff Qué cánulas se ajusta a la jeringa manual aspiración al vacío Ipas? Anticoncepción. 2004; 69 (2): 171-3.
  4. Levallois P, Rioux JE. Los antibióticos profilácticos para la succión aborto curetaje: resultados de un ensayo clínico controlado. Am J Obstet Gynecol. 1988 Ene; 158 (1): 100-5.
  5. Castleman L, Mann C. ManualLa aspiración al vacío (MVA) para la evacuación uterina: Manejo del Dolor. Chapel Hill, NC: Ipas, 2002.
  6. Maltzer DS, Maltzer MC, Wiebe ER, Halvorson-G Boyd, Boyd C. El manejo del dolor. En: NAF Una guía para los clínicos médicos y Aborto quirúrgico. Philadelphia: Churchill Livingstone, 1999.
  7. Dean G, L Cárdenas, Darney P, Goldberg A. La aceptabilidad de la aspiración manual frente eléctrica de aborto en el primer trimestre: un ensayo aleatorio. Anticoncepción. 2003; 67: 201-6.
  8. Dalton V, Manual de Castleman L. aspiración por vacío para el tratamiento de la pérdida del embarazo temprano. Todos los niveles Gynecol Obstet. 2002; 22 (19): 1-5.
  9. Edwards J, Creinin MD. aborto quirúrgico para gestaciones de menos de seis semanas. Curr Probl Obstet Gynecol Fertil. 1997; Ene / Feb: 11-19.
  10. MacIsaac L, Darney P. aborto quirúrgico temprano: una alternativa a la copia de seguridad y para el aborto médico. Am J Obstet Gynecol. 2000; 183: S76-83.
  11. Paul M, Lackie E, C Mitchell, Rogers A, Fox M. es útil después de un aborto quirúrgico temprano examen de patología? Obstet Gynecol. 2002; 99: 567-71.

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