Una banda iliotibial Síndrome Común …

Una banda iliotibial Síndrome Común ...

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Examen físico

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La prueba de Ober se puede utilizar para evaluar la estanqueidad de la banda iliotibial (Figura 2). Con el paciente acostado en el lado con el lado no afectado hacia abajo y la cadera afectada y la rodilla en un ángulo de 90 grados, el examinador estabiliza la pelvis, a continuación, secuestra y se extiende la pierna afectada hasta que quede alineado con el resto del cuerpo del paciente. La pierna afectada se baja en la aducción. Si la banda iliotibial es normal en longitud y no afectados, la pierna se aducción y el paciente no experimenta dolor. Si la banda iliotibial es apretado, la pierna permanecerá en la posición de abducción y el paciente puede tener dolor.1 lateral de la rodilla. 6. 8 Una banda iliotibial apretado contribuye al exceso de fricción colocado en la banda iliotibial, ya que se desliza sobre el cóndilo femoral durante la flexión y extensión de la rodilla.

La prueba de Ober. El paciente se acuesta con el lado afectado hacia abajo y la cadera y la rodilla afectada en un ángulo de 90 grados. Si la banda iliotibial es apretado, el paciente tiene dificultad para la aducción de la pierna más allá de la línea media y puede experimentar dolor en la rodilla lateral (flechas).

La prueba de Ober. El paciente se acuesta con el lado afectado hacia abajo y la cadera y la rodilla afectada en un ángulo de 90 grados. Si la banda iliotibial es apretado, el paciente tiene dificultad para la aducción de la pierna más allá de la línea media y puede experimentar dolor en la rodilla lateral (flechas).

El diagnóstico clínico se basa en la historia y examen físico. Si el diagnóstico está en duda o se sospecha otra patología de la articulación, la resonancia magnética puede ayudar en el diagnóstico y proporcionar información adicional sobre los pacientes considerados para la cirugía. En los pacientes con el síndrome de la cintilla iliotibial, la RM muestra una banda iliotibial engrosada sobre el epicóndilo lateral del fémur y, a menudo detecta una colección profunda de líquidos a la banda iliotibial en la misma región.2

Tratamiento

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El tratamiento requiere modificación de la actividad, el masaje y estiramiento y fortalecimiento de la extremidad afectada. El objetivo es reducir al mínimo la fricción de la banda iliotibial, ya que se desliza sobre el cóndilo femoral. El paciente puede ser referido a un fisioterapeuta que está entrenado en el tratamiento del síndrome de la cintilla iliotibial. La mayoría de los corredores con bajo kilometraje responden a un régimen de medicamentos anti-inflamatorios y estirado; Sin embargo, los corredores de competición o de alto kilometraje pueden necesitar un programa de tratamiento más amplio.

la inyección de corticosteroides para el síndrome de la cintilla iliotibial. tubérculo de gerdy y el cóndilo femoral están marcados como puntos de referencia. Con el paciente en posición supina o acostado de lado, la aguja se inserta en el punto de máxima sensibilidad sobre el cóndilo femoral.

la inyección de corticosteroides para el síndrome de la cintilla iliotibial. tubérculo de gerdy y el cóndilo femoral están marcados como puntos de referencia. Con el paciente en posición supina o acostado de lado, la aguja se inserta en el punto de máxima sensibilidad sobre el cóndilo femoral.

A medida que la inflamación aguda disminuye, el paciente debe comenzar un régimen de estiramiento que se centra en la banda iliotibial, así como los flexores de la cadera y flexores plantares. Los tramos de la banda iliotibial comunes (Figura 4) han sido evaluados para su eficacia en el estiramiento de la banda. El tramo se muestra en la Figura 4C fue consistentemente los más eficaces en el aumento de la longitud de la banda iliotibial en un estudio9 de los corredores de distancia de elite. Aunque este estudio9 demuestra la eficacia de estirar la banda iliotibial, los participantes en el estudio no tenían síndrome de la cintilla iliotibial y los estudios no han demostrado que el estiramiento acelera la recuperación del síndrome.

Tramos de la banda iliotibial derecha

Una vez que el paciente puede realizar el estiramiento sin dolor, un programa de fortalecimiento debe ser iniciado. El entrenamiento de fuerza debe ser una parte integral del régimen de cualquier corredor; Sin embargo, para los pacientes con el síndrome de la cintilla iliotibial especial énfasis tiene que ser colocado en el glúteo medio muscle.6 Un ejercicio de fortalecimiento orientado hacia el glúteo medio se muestra en la Figura 5.

Ejercicio para el fortalecimiento del derecho músculo glúteo medio en una posición de soporte de peso. (A) El paciente se coloca en una plataforma y reduce la pierna izquierda hacia el suelo lentamente. (B) A través de la contracción de los glúteos derecho medius, el paciente entonces eleva la pierna, volviendo la pelvis a una posición de nivel.

Ejercicio para el fortalecimiento del derecho músculo glúteo medio en una posición de soporte de peso. (A) El paciente se coloca en una plataforma y reduce la pierna izquierda hacia el suelo lentamente. (B) A través de la contracción de los glúteos derecho medius, el paciente entonces eleva la pierna, volviendo la pelvis a una posición de nivel.

Running debe reanudarse sólo después de que el paciente es capaz de realizar todos los ejercicios de fuerza y ​​sin dolor. El retorno a la ejecución debe ser gradual, comenzando a un ritmo suave sobre una superficie nivelada. Si el paciente es capaz de tolerar este tipo de funcionamiento sin dolor, el kilometraje se puede aumentar lentamente. Durante la primera semana, los pacientes deben ejecutar sólo cada dos días, comenzando con carreras cortas fáciles sobre una superficie plana. La mayoría de los pacientes mejoran dentro de tres a seis semanas si son compatibles con su estiramiento y la actividad limitations.1

Para los pacientes que no responden al tratamiento conservador, la cirugía debe ser considerada. El enfoque más común es la de liberar el posterior 2 cm de la banda iliotibial en el que pasa sobre el epicóndilo lateral del fémur. En un estudio10 retrospectivo de 45 pacientes que se sometieron a cirugía de liberación de su banda iliotibial, el 84 por ciento de los pacientes informó de que sus resultados de la cirugía eran de buena a excelente.

Los autores

Razib KHAUND, MD es profesor clínico asistente de medicina en el Departamento de Ortopedia y Medicina Interna de la Facultad de Medicina, Providence, RI un médico de medicina interna en la Clínica Hughston en Columbus, Georgia Universidad de Brown, y un especialista en medicina deportiva en el Nuevo Centro de Inglaterra para los atletas en Providence. El Dr. Khaund recibió su grado médico de la Universidad de Medicina de Nueva Jersey, Newark. Completó una beca en medicina deportiva de la Clínica Hughston.

SHARON H. FLYNN, M. D. es un médico de hospital en el Grupo Médico de Oregon / Servicio de Hospitales, Eugene, Ore. Y tiene un interés especial en la medicina deportiva. Ella recibió su grado médico de la Universidad George Washington Medical Center, Washington, DC y completó una residencia en medicina interna en la Escuela de Rhode Island / Hospital Universitario de Medicina de Brown.

La correspondencia se dirigirá a Sharon H. Flynn, M. D. Oregon Medical Group / Servicio de Hospitales, 1200 Hilyard St. Suite S-140, Eugene, OR 97401 (e-mail: sflynn@peacehealth.org). Reimpresiones no están disponibles de los autores.

Los autores indican que no tienen ningún conflicto de intereses. Las fuentes de financiación: Ninguno reportado.

Las figuras 2 a 5 usada con permiso de Sharon H. Flynn, M. D.

Referencias

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