Tratamiento médico de la EPOC – EPOC …

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Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

Broncodilatadores y agentes anti-inflamatorios para tratar la EPOC

El tratamiento farmacológico consiste broncodilatadores (agonistas beta2, anticolinérgicos y teofilina) y medicamentos antiinflamatorios (corticosteroides). Estos son más eficaces cuando se inhala. Hay varios métodos de entrega de los medicamentos inhalados. incluyendo inhaladores de dosis medidas, los inhaladores accionados por la respiración, inhaladores de polvo seco y nebulizadores.

los agonistas beta2 relajar el músculo liso disminuyendo de ese modo la broncoconstricción y la obstrucción al flujo aéreo. También mejoran la capacidad de eliminar el moco y la resistencia de los músculos respiratorios fatigados. agonistas beta2 inyectados bajo la piel, tales como la epinefrina (EpiPen), pueden producir efectos secundarios graves (por ejemplo, hipertensión, arritmia, edema pulmonar) y sólo se utiliza para tratar a los pacientes con EPOC en situaciones extremas.

El bromuro de ipratropio, una anticolinérgico. tiene un mayor efecto broncodilatador que los agonistas beta2 y tiene menos efectos secundarios (taquicardia [frecuencia cardíaca rápida] y temblores). El bromuro de ipratropio se recomienda generalmente para los pacientes con EPOC que experimentan síntomas a diario.

La teofilina es un broncodilatador y un agente anti-inflamatorio. Su uso es controversial porque hay un estrecho rango de dosis segura, por lo que se prescribe estrictamente sobre una base de caso por caso. Puede ser particularmente eficaz en el alivio de los síntomas nocturnos y se ha demostrado para mejorar la fuerza diafragmática. Un estudio demostró que los pacientes con EPOC grave que suspendieron la teofilina tenían una disminución en el estado en comparación con los que se quedan en la droga. Sin embargo, los niveles de mejora y de drogas tienen que ser cuidadosamente monitorizado. Numerosas interacciones con otros medicamentos aumentan los niveles de teofilina; si el nivel en sangre es demasiado alta, convulsiones y arritmias pueden ocurrir sin previo aviso.

Los corticosteroides a menudo se utiliza para tratar la inflamación de las vías respiratorias, pero su beneficio a largo plazo no está claro. Los esteroides no han demostrado retrasar el deterioro pulmonar en la EPOC. Pueden reducir el número de exacerbaciones y mejorar los síntomas en algunos pacientes, pero no hay pruebas convincentes para apoyar esto. Aproximadamente el 10-15 de los pacientes con EPOC tienen una respuesta medible a la terapia con corticosteroides con una mejoría del FEV1; el resto no lo hacen.

Es difícil dejar de depender de los pacientes esteroides y muchos pacientes se quedan en los esteroides inhalados porque lo hacen bien en ellos. Los corticosteroides se dan ahora, siempre que sea posible, en una forma inhalada en lugar de por vía oral o intravenosa. Hay muchos efectos secundarios adversos asociados con el uso a largo plazo. Algunos estudios han demostrado que los pacientes con EPOC que utilizan un inhalador de corticosteroides durante 1 año o más pueden estar en mayor riesgo de desarrollar neumonía.

Breo Ellipta puede causar efectos secundarios graves – incluyendo un riesgo de fracturas óseas y la neumonía. Los efectos secundarios comunes incluyen inflamación nasal, infección del tracto respiratorio, dolor de cabeza, y la infección de la boca (candidiasis oral o aftas).

Común efectos secundarios de Anoro Ellipta incluir dolor de garganta, sinusitis, infección del tracto respiratorio inferior, estreñimiento, diarrea, y dolor. pueden ocurrir efectos secundarios graves como el estrechamiento de las vías respiratorias o la obstrucción, problemas del corazón, glaucoma agudo de ángulo estrecho, y retención urinaria.

Los efectos secundarios más comunes asociados con olodaterol incluyen los siguientes:

  • Dolor de espalda
  • Tos
  • Diarrea
  • Mareo
  • Infección (por ejemplo, infección del tracto urinario [UTI], infección del tracto respiratorio superior)
  • Dolor en las articulaciones
  • Erupción
  • Nariz que moquea

Mucolíticos para tratar la EPOC

La retención de mucus estrecha los síntomas y aumenta vías de la EPOC. Una gran cantidad de esfuerzo se ha puesto en el desarrollo medicamentos que se rompen y permiten que el moco se borrarán de manera más eficaz de las vías respiratorias. Desafortunadamente, esto ha tenido un éxito muy modesto. Tres medicamentos mucolíticos puede beneficiar a algunos pacientes: guaifenesina, yoduro de potasio, y norte -acetilcisteína.

La guaifenesina y yoduro de potasio se toman por vía oral. norte -acetilcisteína se toma comúnmente a través de un nebulizador. Estos son juzgados en una base de caso por caso para ver si mejoran los síntomas. norte -acetilcisteína puede causar broncoespasmo cuando se toma a través de un nebulizador.

Los antibióticos para tratar la EPOC

Los antibióticos son generalmente utilizado sólo para las exacerbaciones agudas. Los pacientes que experimentan exacerbaciones frecuentes con esputo purulento (un signo de infección) durante el año se pueden colocar en un horario de tratamiento profiláctico (preventivo) con antibióticos de los primeros 10 días de cada mes. Esto se hace únicamente para casos especiales.

Oxígeno para tratar la EPOC

El oxígeno es el único tratamiento que ha demostrado mejorar la supervivencia. Las indicaciones para la terapia de oxígeno incluyen: PaO2 arterial

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