quiste ovárico maligno

quiste ovárico maligno

Abstracto

Torsión o ruptura de un quiste ovárico puede presentar como un abdomen agudo. Se presenta un caso en el que el diagnóstico se realizó en la laparoscopia y se realizó la resección laparoscópica. aspiración controlada del contenido del quiste permitió el quiste para ser retirado fácilmente del abdomen.

Fondo

Torsión o ruptura de un quiste ovárico puede presentar como un abdomen agudo. A veces, el diagnóstico sólo se hará en laparoscopia y esto puede ser perturbador para un cirujano no ginecológica. Presentamos un caso así y discutimos nuestra gestión.

Presentación del caso

A 20 años mujer joven se presentó al departamento de urgencias con un inicio repentino de la fosa ilíaca derecha severo dolor de 12 horas de duración. El dolor era constante sin radiación y fue empeorando rápidamente antes de su admisión. Se asocia con la anorexia y vómitos. En el interrogatorio directo no había síntomas urológicos o gynecoligic pertinentes. El paciente informó de un episodio similar, pero más suave, hace un mes, cuando fue visto en otro hospital. Sin diagnóstico se realizó en el momento y el dolor se resolvió después de la analgesia.

En el examen, que estaba hemodinámicamente estable y apyrexial. Ella era tierna en la fosa ilíaca derecha con la vigilancia y la ternura de rebote. análisis de sangre hematológicos revelaron una neutrofilia y una prueba de embarazo de orina fue negativo. El paciente estaba en la lista para una laparoscopia urgente con el diagnóstico provisional de apendicitis o un quiste ovárico roto.

Después de la inducción de la anestesia general se hizo evidente que había una masa abdominal central grande. La laparoscopia usando uno 10 dos puertos de 5 mm mm y mostró la hemorragia de un gran quiste de ovario derecho torted de aproximadamente 15 cm de diámetro [cifra [Figura 1, 1., 2] 2] y un ovario izquierdo agrandado. El quiste fue untorted y la trompa de Falopio derecha era viable. El quiste fue disecada libre residual del ovario derecho [Figura [figure3] 3] y su contenido cuidadosamente aspirado [cifra [figure4]. 4]. El quiste colapsado [cifra [Figura5] 5] se colocó en una bolsita y se retira. lavado a fondo y completa del coágulo de sangre se llevó a cabo con solución salina normal. Ella hizo una muy buena recuperación y fue dado de alta al día siguiente. La patología mostró un quiste dermoide benigna. El ultrasonido pélvico posterior mostró un simple quiste en el ovario izquierdo.

Vista inicial en la laparoscopia que muestra la hemorragia del quiste.

El quiste colapsado.

Discusión

Son estructuras de crecimiento lento; un estudio reciente encontró una tasa de crecimiento de 1,8 mm / año en mujeres pre-menopáusicas [2]. dermoides ováricos se presentan con malestar, dolor o síntomas de presión, o cuando se produce una complicación. La torsión es la complicación más común que ocurre en aproximadamente el 3,5% de los casos [1]. Ruptura con posibles peritonitis química y posteriores depósitos peritoneales granulomatosa ocurre en hasta un 2% de los casos [3]. Este quiste puede romperse rara vez en la vejiga, que se presenta como infecciones recurrentes del tracto urinario o más extrañamente como pilimiction. La rotura en el intestino con el paso de las estructuras dermoides por el recto también ha sido reportado. Menos de 1% de los quistes dermoides son malignos [1].

La laparoscopia es la técnica preferida para el diagnóstico y tratamiento del abdomen agudo. En nuestro caso no hay exploración preoperatoria estaba hecho y no fue hasta que se indujo la anestesia general que una masa se hizo sentir. A pesar de que en nuestro caso no hubo sangrado del quiste roto, isquémica, la verdadera pared del quiste estaba intacto. Por desgracia, no tenemos una bolsa de recuperación suficientemente grande disponible en el día de manera controlada una aspiración del quiste se llevó a cabo antes de colocarlo en una bolsa de recuperación. No se derramaron “contenidos dermoidal ‘y la operación se completó con un lavado abundante con suero fisiológico. En nuestra opinión, no había ninguna posibilidad de peritonitis química del procedimiento.

Conclusión

Los quistes ováricos dermoides pueden presentar como una emergencia después de torsión o ruptura y de vez en cuando los cirujanos generales se encontrarán con un caso así. Manejo laparoscópico es beneficioso y la preservación de tejido de ovario y la trompa de Falopio es generalmente posible. Sin duda recomendamos colocar el quiste en una bolsa y exteriorizándolo antes de la aspiración para evitar cualquier riesgo de contaminación.

referencias

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  • Caspi B, Appelman Z, rabinerson D, Zalel Y, Tulandi T, Shoham Z. El patrón de crecimiento de los quistes dermoides de ovario: un estudio prospectivo en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas. Steril. 1997; 68: 501-5. doi: 10.1016 / S0015-0282 (97) 00228-8. [PubMed] [Cruz Ref]
  • Semchyshyn S. La rotura de teratoma quístico benigno de ovario cause el abdomen agudo. Can J Surg. 1977; 20: 282-3. [PubMed]
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  • Wang PH, Yen MS, Juang CM, Chen YJ, Chao HT, Yuan CC. Intraperitoneal propagación del cáncer después de la cistectomía laparoscópica para el teratoma maduro con la transformación maligna. Eur J Bynaecol Oncol. 2002; 23: 131-2. [PubMed]

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