Lupus vasculitis y la Sangre bloqueado …

Lupus vasculitis y la Sangre bloqueado ...

Adaptado de una charla en el taller SLE en el Hospital for Special Surgery

Asistir reumatólogo del Hospital for Special Surgery
Profesor de Medicina, Weill Cornell Medical College
Director, Barbara Volcker Centro de la Mujer y la enfermedad reumática

vasculitis significa inflamación de los vasos sanguíneos. (Vasc se refiere a los vasos sanguíneos y es significa inflamación). La vasculitis es un problema que puede surgir independientemente de otras enfermedades, o puede coexistir con lupus u otras enfermedades autoinmunes. Cuando existe en lupus, puede simplemente confirmar el diagnóstico, sin causar problemas, o puede representar un cambio en el curso del lupus, con vasculitis como una complicación grave.

Por lo tanto, la vasculitis puede significar muchas cosas. Si un médico dice que tienes vasculitis, pregunte lo que realmente significa – lo proceso de la enfermedad que está pasando y lo que significa para ti.

Advertencia sobre mal uso del término "vasculitis"

Vasculitis no debe confundirse con vasculopatía. que simplemente significa que algo está mal con los vasos sanguíneos, aunque no es por lo general la vasculitis. Algunas personas utilizan estas palabras de manera intercambiable, lo que está mal. (Algunas personas, incluso los médicos y especialmente en Internet, utilizan el término "vasculitis" de manera muy informal.)

Si su médico le dice que usted tiene vasculitis, preguntar específicamente lo que él / ella quiere decir antes de ir a la Internet!

¿Qué es la vasculitis?

La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos que causa fiebre, dolor, sensibilidad local y otras pruebas de los vasos sanguíneos bloqueados.

Cuando un vaso sanguíneo se inflama y estrecha, el suministro de sangre a esa zona puede llegar a ser parcial o totalmente bloqueado. El bloqueo completo se llama oclusión ; que hace que la pared del vaso a hincharse y hace que las cosas se adhieren a la pared – por lo que se forma un coágulo. Cuando vasculitis interfiere con la circulación en cualquier parte del cuerpo, hace que la ternura y el dolor local. Si los vasos sanguíneos están cerca de la piel, típico erupciones ocurrir. Dependiendo del lugar donde se produce el bloqueo, casi cualquier órgano del cuerpo puede verse afectada. (Nota: La vasculopatía también puede bloquear los vasos sanguíneos, pero no causa la fiebre, el dolor y la ternura local asociada a vasculitis. )

Mientras que la vasculitis puede implicar arterias (del buque muscular gruesa que lleva sangre desde el corazón) y venas (los vasos más delgados, menos musculosos que llevan la sangre hacia el corazón), es raro que las dos arterias y venas para participar al mismo tiempo, .

No es lo vasculitis

Muchos de los problemas que bloquean los vasos sanguíneos se ve como vasculitis, y los médicos suelen saltar el arma y los llaman vasculitis, pero se necesita un mayor cuidado para averiguar lo que realmente está pasando. Entre el enfermedades que implican los vasos sanguíneos bloqueados que no son vasculitis :

  • La aterosclerosis (endurecimiento de las arterias)
  • Los crecimientos en las válvulas del corazón que se desprenden, principalmente debidos a la infección
  • El exceso de coagulación de la sangre (síndrome antifosfolípido)
  • espasmo de los vasos, sobre todo debido a las drogas (legales e ilegales)

¿Cuándo vasculitis ocurren en la enfermedad reumática?

Si la biopsia de una articulación inflamada en la AR, que rutinariamente encontrar vasculitis. Esta conclusión se utiliza para confirmar el diagnóstico, pero no significa nada importante está sucediendo. Simplemente sugiere que una de estas enfermedades autoinmunes está presente. La vasculitis es un hallazgo común en estas enfermedades, importantes en el diagnóstico, pero no significa necesariamente nada más. Nunca puede ser un problema!

Cuando es vasculitis una importante complicación de una enfermedad autoinmune?

Hay momentos en el lupus y la AR cuando la enfermedad sigue un curso diferente en la presencia de vasculitis. Comienza a recibir más enfermos y el desarrollo de una fiebre, ambos de los cuales son claves para el médico que ha habido un cambio en el curso de la enfermedad. Ahora decimos, "Esto se complica por lupus vasculitis" o "Esta es la artritis reumatoide complicado por vasculitis." La enfermedad ha cambiado su carácter y por lo general necesita un tratamiento más vigoroso.

Enfermedades en las que vasculitis es la enfermedad específica

  • Poliarteritis nodosa, que afecta a personas de mediana edad
  • La arteritis temporal o arteritis de células gigantes, que afecta a las arterias en la cabeza de las personas mayores
  • Vasculitis alérgica, que es una reacción brusca que a veces sigue a la infección
  • arteritis de Takayasu, la cual es una enfermedad relativamente rara de las mujeres jóvenes, en gran parte de Asia, que implica grandes vasos sanguíneos
  • granulomatosis de Wegener, que afecta a los riñones, los pulmones y los vasos sanguíneos

Estos tipos específicos de vasculitis son tratados de manera diferente, dependiendo del problema subyacente.

La vasculitis es el más discutido en términos de los cuales están involucrados los vasos sanguíneos: la pequeña, mediana o grandes vasos. Los grandes vasos son las que conducen desde el corazón (es decir, la aorta y las arterias que van a través de los hombros y hasta las caderas).

La vasculitis de vasos pequeños

Esto es la forma más común de vasculitis visto en el lupus y es bastante común en la dermatomiositis y esclerodermia, pero menos común en la artritis reumatoide. Los pequeños vasos están a su alcance y dentro de sus órganos, como los riñones.

Otro tipo de vasculitis de vasos pequeños que vemos en las personas con lupus y la artritis reumatoide provoca inflamación renal llamada glomerulonefritis. Vasculitis de vasos pequeños también se puede ver en los niños como púrpura palpable. lo que provoca una erupción. Se puede ir y venir y ser tratado sólo cuando está causando problemas. Además, vasculitis de vasos pequeños se puede ver en las alergias graves y las infecciones; cuando usted trata la causa subyacente, como la infección, la vasculitis desaparece.

¿Qué significa cuando se produce vasculitis de vasos pequeños en una persona con lupus a largo plazo o la AR? Usted no trata la vasculitis en sí; usted tiene que mirar todo el paciente y pregunta por qué ha se ha producido esta complicación. Podría ser una alergia o una infección, que debe ser detectado y tratado. Vasculitis de vasos pequeños no debe ser ignorada, ya que es importante, pero no es peligrosa para la vida. En caso de alergia o infección que se han descartado, el tratamiento con corticosteroides (prednisona) u otros inmunosupresores es más o menos negociable en función de la voluntad del paciente para tolerar en términos de efectos secundarios.

Embarcación medio vasculitis

Estos recipientes incluyen aquellas que conducen abajo de sus brazos y piernas, y también para el corazón y el cerebro, e incluso a los que suministran sangre a los intestinos. Medio vasculitis de vasos es lo que los médicos quieren decir cuando llaman vasculitis de una enfermedad grave. (En la poliarteritis nodosa, por ejemplo, tiende a ser muy dramático. Las personas dicen que nunca han sentido peor en sus vidas.) enfermedad de los vasos Medium puede ocurrir en el lupus y la RA, pero es muy raro .

Medio vasculitis de vasos puede ser peligrosa para la vida porque los vasos bloqueados que van al corazón puede causar un ataque al corazón, o los que van al cerebro pueden causar un accidente cerebrovascular. La supervivencia depende de un reconocimiento inmediato de la enfermedad y el tratamiento inmediato y vigoroso. Cuando se produce vasculitis de vasos medio, el tratamiento no es negociable. Se necesitan altas dosis de esteroides y Cytoxan para revertir tan pronto como sea posible.

Grandes buques vasculitis

Resumen

La vasculitis es una inflamación de los vasos sanguíneos; vasculopatía es todo lo que puede ir mal con los vasos sanguíneos. Vasculitis se produce como una parte regular de la enfermedad reumática, o vasculitis puede ocurrir como su propia enfermedad. Muchos otros problemas pueden imitar vasculitis.

La vasculitis puede ser grave, pero no es grave en la mayoría de los casos en personas con lupus y otras enfermedades reumáticas. vasculitis trivial en la enfermedad reumática, sobre todo de los pequeños vasos, puede incluso no requiere ningún cambio en el tratamiento. Sin embargo, cuando se produce vasculitis grave, la terapia muy agresivos es necesario, dependiendo de la causa. En vasculitis grave relacionado con enfermedades autoinmunes como el lupus, la terapia agresiva con prednisona y otros inmunosupresores es esencial.

Más información sobre el taller LES. un soporte y educación grupo libre llevan a cabo mensualmente como HSS.

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