La descompresión microvascular …

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La descompresión microvascular (MVD) para la neuralgia del trigémino

¿Cuál es la descompresión microvascular (MVD) para la neuralgia del trigémino?

¿Quién es un candidato para la descompresión microvascular para la neuralgia del trigémino?

Los mejores candidatos para la descompresión microvascular para la neuralgia del trigémino son pacientes menores de 65 años de edad, en buen estado de salud, que no tienen la esclerosis múltiple, que no han tenido una descompresión microvascular antes, que no tienen un vaso sanguíneo muy grande o vena comprimiendo el nervio trigémino y están dispuestos a asumir un mayor riesgo de complicaciones (que de radiocirugía con Gamma Knife o rizotomía aguja) a cambio de una menor probabilidad de dolor recurrente o persistente. Las mujeres son más propensas que los hombres a tener neuralgia del trigémino recurrente después de la descompresión microvascular.

Puede imágenes por resonancia magnética (MRI) ayudan a determinar si un paciente con neuralgia del trigémino es un buen candidato para la descompresión microvascular?

Si el paciente ha recurrentes neuralgia del trigémino después de una descompresión microvascular inicial, puede que (MVD) se repetirá?

Aunque una descompresión microvascular de repetición se puede hacer, no es aconsejable debido a las complicaciones y el dolor neuralgia del trigémino recurrente es más probable con una repetición de MVD, y hay alternativas menos invasivo y más seguro (Gamma Knife o rizotomía aguja).

¿Cómo se realiza la descompresión microvascular?

El paciente se pone a dormir con anestesia general. Algunos pelo se afeita en la parte posterior de la cabeza y de una incisión quirúrgica se realiza detrás de la oreja. Bone (un poco más grande que una pieza de 50 centavos) se retira de la parte posterior de la cabeza. Las cubiertas del cerebro se cortan, y el cerebro se mueve suavemente para revelar el nervio trigémino. El cirujano utiliza un microscopio de operación, que proporciona una excelente iluminación y ampliación. El nervio se examina cuidadosamente para ver si un vaso sanguíneo está presionando sobre ella. Si se encuentra un vaso sanguíneo, que se aleja y se coloca un material suave (relleno) entre el nervio y los vasos sanguíneos. A veces, a causa de la relación particular entre el nervio y el vaso sanguíneo, es demasiado peligroso para mover el vaso sanguíneo. A veces – con poca frecuencia, ahora que estamos utilizando cortes finos de resonancia magnética – no se encuentra un vaso sanguíneo que presiona el nervio. En estas circunstancias, parte del nervio trigémino se puede cortar o calentar.

En la sala de operaciones, I (Ronald Brisman, M. D.) utilizan técnicas de navegación precisos para ayudar a identificar las estructuras importantes en la cabeza. Esto requiere que una resonancia magnética especial de la cabeza puede hacer dentro de las 24 horas de la cirugía.

Durante la cirugía, a menudo un seguimiento de la función del nervio auditivo, que está cerca del nervio trigémino, para reducir al mínimo cualquier posibilidad de daño a este nervio.

El paciente permanece durante la noche en la sala de recuperación y se remonta a una habitación al día siguiente y por lo general a casa al día siguiente.

¿Cuáles son los resultados siguientes descompresión microvascular para la neuralgia del trigémino?

Aproximadamente el 90 por ciento de los pacientes tendrán un alivio inmediato del dolor. Excelente alivio del dolor sin dolor y no hay medicamentos estará presente en el 70 – 75 por ciento de los pacientes un año después de la cirugía, y otro 9 por ciento tendrá sustancial, pero no completa, el alivio del dolor. El treinta y cinco por ciento o bien no obtener un alivio inicial o tendrá recurrencia dentro de 10 años.

¿Cuáles son las complicaciones de la descompresión microvascular?

Si el nervio no tiene que ser cortado o manipulado ampliamente, por lo general no habrá tampoco ningún entumecimiento o adormecimiento única mínima y temporal. En algunos casos, especialmente si el nervio se corta o vigorosamente manipulado, que a veces no se puede evitar, no habrá entumecimiento, que puede ser permanente. Hay una pequeña posibilidad de que los daños en el nervio trigémino puede causar persistente, constante, discomforting sensación de tirantez, arrastrándose, ardor o picazón, o disminución de la sensibilidad y / o lagrimeo de los ojos, raramente con discapacidad visual. Con poca frecuencia, hay una nueva entumecimiento o dolor en el sitio de la incisión quirúrgica en la parte posterior de la cabeza.

La descompresión microvascular es un procedimiento quirúrgico mayor que con poca frecuencia puede estar asociada con complicaciones mayores como parálisis facial, infección cerebral, pérdida de líquido espinal o un golpe de discapacidad permanente o la muerte, que se producen en un 1-2 por ciento de los pacientes a nivel nacional. Afortunadamente, estos no se han producido en cualquiera de mis (Ronald Brisman, Doctor de los pacientes). Disminución de la audición puede ocurrir con poca frecuencia y suele ser temporal.

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