La cirugía de hernia incisional hernia …

La cirugía de hernia incisional hernia ...

¿QUÉ ES UN hernia incisional?

El objetivo de la cirugía es reparar la hernia y evitar que vuelva a ocurrir. Hay una buena probabilidad de que cualquier dolor o molestia que tenga relación con su hernia mejorará notablemente y, de hecho, desaparecen por completo. A veces, el dolor puede persistir como se describe en más detalle a continuación. Una hernia se hace más grande con el tiempo y, en general, cuanto menor sea la hernia, más fácil es fijar. Además, las hernias pueden encarcelar, donde intestino se queda atascado en la hernia haciendo que la hernia sea más doloroso. A veces, esto puede estrangular intestinal.

Esto puede convertir una simple hernia en una amenaza para la vida de emergencia quirúrgica. Por lo que cualquier riesgo de la cirugía debe ser contrastada con el riesgo de síntomas en curso y potencialmente mayores complicaciones si la hernia no se repara. Una de las principales razones por las cuales los pacientes pueden desear una cirugía para reparar su hernia incisional, es la deformidad estética significativa que puede resultar de hernias incisionales grandes.

Si usted ha sido diagnosticado con una hernia, entonces a veces seguro de viaje, o continuar en ciertos empleos, por ejemplo, en alta mar, en el extranjero puede ser problemático. Esta no es una razón poco común para un paciente para solicitar la cirugía incluso si la hernia no está causando mucho en el camino de los síntomas.

las Operaciones

El objetivo de la cirugía es restaurar la anatomía normal de la pared abdominal. A veces esto puede que no sea posible, especialmente si la hernia es grande, y / o es el resultado de la pérdida de los músculos de la pared abdominal por cualquier razón. Los pasos de la operación son para identificar el saco de la hernia, reducir el contenido de la hernia de nuevo en el lugar correcto y realizar una reparación para reforzar los músculos para detener la hernia ocurra de nuevo. Esto casi siempre implica el uso de una malla para reforzar los tejidos.

Reparación abierta

La reparación laparoscópica

La operación laparoscópica que habitualmente realizamos, es una técnica de malla intraperitoneal en la puesta. Varios cortes pequeños se hacen fuera del lugar de la hernia incisional, para el laparoscopio y los instrumentos operativos. Cualquier adherencia a la hernia y la pared abdominal que rodea se toman cuidadosamente hacia abajo. Para hernias más grandes, se hacen intentos para cerrar o reducir la brecha en los músculos de la pared abdominal con suturas. A continuación, la región está reforzada con una malla de plástico que se coloca dentro de la cavidad abdominal. Esta malla es de un tamaño mínimo de 15x15cm, pero puede ser más grande que esto, dependiendo del tamaño de la hernia. Cuando malla se coloca dentro de la cavidad abdominal, utilizamos especialmente mallas que tienen un recubrimiento especial para reducir la posibilidad de adherencias del intestino y otros tejidos a la malla diseñamos.

Los riesgos de la cirugía

Cualquier operación está asociada con riesgos potenciales, ya sea desde la propia operación o la anestesia. Mientras que la probabilidad de complicaciones graves es muy bajo, existen ciertos riesgos. Se toman medidas especiales para minimizar estos riesgos.

Los riesgos más comunes incluyen:

  1. Sangría. No es inusual para una acumulación de sangre para formar en la herida después de la cirugía. Esto se llama un hematoma. Este “bulto” desaparece durante varios meses por sí mismo. El sangrado es más común si usted toma aspirina y / o clopidogrel con regularidad. En función de la razón de tomar aspirina / clopidogrel, se le puede solicitar que deje de tomarlo una semana antes de la cirugía. La warfarina también aumenta el riesgo de sangrado, por lo que este puede ser necesario reducir o detener por unos días en torno al momento de la cirugía.
  2. La infección de la herida retrasar la curación.
  3. Los coágulos de sangre (trombo), que se forman en las venas de las piernas – llamados trombosis venosa profunda.

remotas riesgos y complicaciones poco frecuentes incluyen:

  1. lesión del nervio
    a. El daño a los nervios pequeños de la piel puede ocurrir que resulta en áreas entumecidos. Esto a menudo mejora con el tiempo
    segundo. Un nervio cortado puede formar un neuroma en el extremo cortado que puede hacer la oferta de tocar la herida
    do. molestias crónicas en la herida también se informó por parte de algunos pacientes. Se trata por lo general de carácter leve. Por lo general, se instala después de unos pocos meses, pero puede ser más largo plazo en un pequeño porcentaje de pacientes.
  2. La infección de la malla que puede requerir su retirada. Los beneficios de la colocación de la malla, ya sea en las capas musculares en cirugía abierta, o dentro de la cavidad abdominal con cirugía laparoscópica, es que la infección de malla grave que requiere la eliminación es muy raro, alrededor de 1 en 500. El riesgo de infección de la malla se incrementa sin embargo , si la operación se realiza con infección de la piel presente en el momento de la cirugía, o si las operaciones se realizan en el intestino, al mismo tiempo que la reparación de la hernia.
  3. Las complicaciones relacionadas con la anestesia general (incluyendo la rara incidencia de infarto de miocardio o muerte).
  4. La embolia pulmonar debido a los coágulos de sangre que viajan a los pulmones (incluyendo la rara incidencia de muerte).
  5. La lesión de otros órganos abdominales tales como el colon o intestino delgado. Esto puede ocurrir ya sea con cirugía abierta o laparoscópica. A menudo hay adherencias dentro de la cavidad abdominal como resultado de la cirugía anterior. Las adherencias son tejido de la cicatriz que se pega asas intestinales juntos y también puede pegarse parte del intestino a la superficie inferior de la pared abdominal anterior. Estas adherencias pueden ser a veces muy fuerte una difícil dividir. Por lo general, cualquier lesión en el intestino en el momento de la cirugía se observa en el momento de la lesión y reparado, pero de vez en cuando una lesión intestinal inadvertida se puede perder en el momento de la cirugía, y se hace evidente en los primeros días después de la cirugía a medida que vuelto más malestar. El riesgo de una lesión intestinal perdida es mayor después de la cirugía laparoscópica.
  6. La recurrencia de la hernia – riesgo sobre 4-10% a los 5 años, dependiendo del tipo de hernia y el tipo de cirugía de hernia.

La cirugía abierta o laparoscópica

Lo que hay que hacer mientras espera para la cirugía

  1. MANTENERSE EN FORMA. Los siguientes comentarios deben ser parte de un plan saludable para el resto de su vida! Usted debe tratar de hacer ejercicio regular, como caminar, nadar o andar en bicicleta dentro de los límites de su estado físico. Usted debe tratar de comer de forma saludable – si usted tiene sobrepeso, ahora es el momento de empezar a perder peso. la ingesta de dejar de fumar y asegurar el alcohol está dentro de límites razonables (21 unidades por semana para los hombres y 14 unidades por semana para las mujeres).
  2. Usted debe continuar tomando su medicación habitual a menos que se indique lo contrario. Por favor, tome su medicación habitual en el día de su cirugía a menos que se indique lo contrario.
  3. En general, es seguro continuar para hacer ejercicio cuando usted tiene una hernia. Sin embargo, si cualquier actividad causa mucho dolor o malestar en el sitio de la hernia, y luego reducir esta actividad si es posible, es sensato.
  4. Muy de vez en cuando, una hernia puede estrangular. Aquí es donde parte de sus contenidos abdominales se queden atascados dentro de la hernia y el suministro de sangre a esa parte se convierte en corte. Cuando esto sucede, por lo general es obvio que no se siente bien. Inicialmente, la hernia se hace difícil ya menudo más doloroso. Acostada durante alrededor de 30 minutos puede permitir que la hernia se ablande. Si la hernia sigue siendo difícil, en las próximas horas se puede sentir, y, de hecho, estar enfermo. Usted puede notar que su abdomen cada vez más distendido o hinchado. La piel sobre la hernia puede ser más roja y sensible al tacto. Si cualquiera de estos eventos ocurren a usted, usted necesita ver a su médico de cabecera o asistir a Urgencias el mismo día.

Después de la operación

  1. Usted se despierta en la sala de recuperación y ser llevado de vuelta a la sala en la cama / carro. Si no está tan en forma y / o la hernia es muy grande, entonces la reparación de una hernia incisional puede ser una gran operación para usted, y usted puede volver a la unidad de alta dependencia o de hecho la unidad de cuidados intensivos después de la cirugía.
  2. Es probable que tenga una máscara de oxígeno o características nasales de oxígeno en sus fosas nasales.
  3. Es posible que tenga una línea de líquidos por vía intravenosa (goteo) en el brazo hasta que son capaces de beber suficientes líquidos. Se le ofrecerá fluidos según la tolerancia dentro de 1-2 horas. A veces, especialmente después de la cirugía abierta, su intestino se declara en huelga y se desarrolla lo que se llama un íleo. Si usted come o bebe, entonces se siente enfermo y con frecuencia estar enfermo. El riesgo de que esto es más alto si usted ha tenido problemas similares después de su operación original. Por lo tanto, es posible que pasen varios días antes de que usted pueda beber y sobre todo comer.
  4. Un número de diferentes métodos para controlar el dolor después de la cirugía se puede utilizar, en función del tipo de cirugía. Estos incluyen la epidural y la bomba de morfina. Estas serán discutidas con usted en más detalle por el anestesista.
  5. Es posible que tenga un pequeño drenaje que sale de la zona de la herida. De hecho, en la cirugía abierta, es posible que tenga 3, 4 o más drenajes. Algunos pacientes también requieren un catéter urinario en el momento de la cirugía.
  6. Va a ser movilizados fuera de su cama tan pronto como sea razonablemente posible.

Duración de la estancia esperada

Esto varía mucho dependiendo de un número de razones en general. estancia en el hospital es más corta después de la cirugía laparoscópica, con frecuencia de 1 o 2 días. Después de una reparación abierta de una hernia grande, entonces hospitalización puede ser de 5 a 7 días. Complicaciones durante o después de la cirugía pueden prolongar su estadía en el hospital.

Descarga

  1. Se le dará una carta de descarga para entregar a la cirugía de su médico de cabecera tan pronto como sea posible.
  2. Se le dará un suministro de analgésicos. Éstos se deben tomar regularmente durante los primeros días y, posteriormente, de forma intermitente hasta que el dolor desaparezca.
  3. Los efectos de los fármacos anestésicos y analgésicos pueden permanecer en el cuerpo durante más tiempo que la mayoría de la gente piensa. Es posible que se sienta somnoliento y sus tiempos de reacción será más lenta. Por tanto, es razonable, si se siente un poco de mareo o somnolencia, para evitar situaciones en las que puede ponerse en riesgo de peligro físico, o tomar la decisión equivocada pensamiento.

Tras el alta

Medicación

Continúe con sus medicamentos habituales a menos que se indique lo contrario. Tome analgésicos según las instrucciones.

Herida

El malestar / dolor

Es inusual experimentar un dolor severo o aumentar después de la descarga. Si el dolor es severo, usted debe consultar a su médico de cabecera o el teléfono de la sala de hospital. Sin embargo, la cirugía de hernia afecta a los músculos de la pared abdominal y por lo que puede ser muy delicado para los primeros días. También puede sentir un poco hinchado, por lo que sus pantalones o falda se sentirá apretado y no se puede hacer hasta el botón superior!
Dieta No hay restricciones a los alimentos que puede comer después de la cirugía. Durante los primeros días después de la cirugía, usted debe comer ligero, fácil de digerir los alimentos y evitar las bebidas gaseosas.

Actividad

Conducción

Se puede conducir tan pronto como se puede entrar y salir del coche y hacer una parada de emergencia sin molestias. La práctica, esto antes de conducir! Una vez más, esto es bastante variable entre pacientes, y su cirujano será capaz de dar consejos más específicos, relevantes para usted y su situación.

Volver al trabajo

No hay ninguna restricción sobre cuándo puede volver al trabajo. Una vez más, esto es bastante variable entre pacientes, y su cirujano será capaz de dar consejos más específicos, relevantes para usted y su situación.

Problemas después de la descarga

Las complicaciones son poco comunes. Si usted piensa que algo puede estar mal, o si tiene algún problema o si tiene alguna otra inquietud que puede ponerse en contacto con su médico de cabecera. También pueden dar los números de contacto de emergencia para el barrio o el hospital que nos cuidaron en.

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