Como trato deficiencia de vitamina D, tratar el acné recién nacido.

Como trato deficiencia de vitamina D, tratar el acné recién nacido.

Importancia de la vitamina D

Independientemente de si la vitamina D ayuda a prevenir el cáncer o su recurrencia, la alta frecuencia de insuficiencia de vitamina D en la población de Estados Unidos 37, 38 y el impacto adverso sobre la salud de los huesos de ambos agotamiento de la vitamina D y muchos de los tratamientos de cáncer sistémicas de hoy en día hace que sea importante para los oncólogos para entender la fisiología de la vitamina D y reconocer, tratar y prevenir la deficiencia de vitamina D.

El metabolismo de la vitamina D y su papel en la homeostasis de mama y colon

Esquema del metabolismo de la vitamina D y acciones relacionadas con la homeostasis del tejido. VDR, receptor de la vitamina D. adaptado de datos. 81

Las fuentes de vitamina D y las dosis estándar de suplementos de vitamina D

Definición de la deficiencia de vitamina D y la incidencia en la población de EE.UU.

suficiencia de vitamina D se define actualmente como una función de la homeostasis del calcio, con niveles más bajos de vitamina D resulta en reducción de la absorción de calcio en el intestino y / o elevaciones de la hormona paratiroidea (PTH) consideró inadecuada. Los niveles sanguíneos de la prohormona 25 (OH) D, con una vida media de 2 a 3 semanas, se utilizan para describir suficiencia de vitamina D en lugar de los niveles de 1,25 (OH)2 D, que tiene una vida media de solamente 3 a 4 horas. 54, 58 Por otra parte, en el agotamiento temprano de la vitamina D, los niveles en sangre de 1,25 (OH)2 D puede ser engañoso, ya que pueden elevarse inicialmente en respuesta a las elevaciones de la PTH, que es sensible a las reducciones en el 25 (OH) D, antes de que comiencen a caer con el agotamiento prolongado precursor. 51, 63

Deficiencia de vitamina D

Actualmente, 25 (OH) D por debajo de 20 ng / ml (50 nmol / L), con elevación constante resultante de la PTH y la reducción en la absorción de calcio intestinal, se considera indicativo de la deficiencia de vitamina D. 52, 54 clasificaciones Mayores niveles considerados 25 (OH) D de menos de 12 ng / ml para ser evidencia de deficiencia porque los síntomas fueron poco frecuentes cuando los niveles eran superiores a este. 38 Hoy, 25 (OH) D de menos de 12 ng / ml se considera evidencia de la deficiencia severa de vitamina D.

La insuficiencia de vitamina D

Debido a los aumentos en la absorción intestinal de calcio continúan hasta el 25 (OH) D alcanza un mínimo de 30 ng / ml, y la PTH continúa disminuyendo hasta que se alcanza este nivel, 64, 65 un nivel de 25 (OH) D en suero de 30 a 32 ng / ml se considera suficiente y los niveles de 20 a 29 ng / ml insuficiente.

La vitamina D Estado óptima

La vitamina D Toxicidad

Intoxicación por vitamina D con cálculos renales y la hipercalcemia se puede observar cuando los niveles en suero de 25 (OH) D son mayores que 150 ng / ml (374 nmol / L). Para un buen margen de seguridad, los niveles de mayor que 100 ng / ml debería probablemente ser evitado.

La prevalencia de la deficiencia de vitamina D

La incidencia de la deficiencia de vitamina D (o sea, 25 (OH) D de 20 ng / ml) en adultos en Estados Unidos es de aproximadamente 25% para los hombres y aproximadamente el 35% para las mujeres. 38 mujeres posmenopáusicas con osteoporosis son especialmente propensos a presentar deficiencia. 1, 63 El problema no se limita a las mujeres mayores. El setenta y cuatro por ciento de una cohorte de pacientes premenopáusicas con diagnóstico reciente de cáncer de mama de la zona de la ciudad de Nueva York el 66 y el 50% de una cohorte de mujeres premenopáusicas desde el área de Kansas City en alto riesgo de la enfermedad se registraron como exhibiendo la deficiencia de vitamina D. 67

¿Quién debe tener en suero de 25 (OH) D evaluando?

Los individuos punto de iniciar el tratamiento con efectos anti-hormonales

Las personas con alto riesgo de deficiencia de vitamina D

Las personas con más probabilidades de tener deficiencia de vitamina D son los que no toman suplementos, son de edad avanzada, 54 son de pigmentación oscura, 70 son obesos, de 71 años tienen osteoporosis u osteopenia, 1 Evitar la exposición al sol sin protector solar, 72, 73 son típicamente velada, 74 vivir en un ambiente altamente contaminado, 75 o si tiene enfermedad de Crohn u otras razones de mala absorción de grasas. 54

Las personas con síntomas de deficiencia de vitamina D

Cómo tratar la deficiencia de vitamina D

Recomendaciones para el tratamiento de la deficiencia de vitamina D o insuficiencia

Un escenario diferente podría implicar una mujer con un índice de masa corporal de 35 kg / m 2 listo para comenzar la terapia antihormonal que ya se queja de fatiga, debilidad, y artralgias difusas. Un nivel de 25 (OH) D, de 9 ng / ml muestra evidencia de deficiencia severa de vitamina D y es probable responsable de todos o algunos de sus síntomas. En este caso, el nivel D de 25 (OH) se debe aumentar lo más rápido posible, ya sea con 4.000 UI de vitamina D3 al día o 30.000 UI por semana, comprobando el nivel de nuevo a las 6 y 12 semanas. Cuando se alcanza el nivel deseado, el mantenimiento de 40 ng / ml es generalmente posible con 2000 UI por día, pero en el caso de mujeres obesas, pueden ser necesarias dosis más altas. 79

Declaración de posibles conflictos de interés de los autores

Aunque todos los autores cumplimentaron la declaración, el autor (s) siguiente indica un interés financiero o de otro tipo en relación con la materia objeto de examen en este artículo. Ciertos las marcadas con una T son aquellos para los que no se recibió ninguna compensación; que en las marcadas con una C fueron compensados. Para una descripción detallada de las categorías de la declaración, o para obtener más información sobre política de conflicto de intereses de la ASCO, por favor refiérase a la Declaración de los autores y las Declaración de posibles conflictos de intereses en Información para Contribuyentes.

Empleo o liderazgo Posición: Ninguna Papel del consultor o asesor: Ninguna Propiedad de acciones: Ninguna honorarios: Ninguna Fondos de investigación: Qamar J. Khan, Novartis Testimonio experto: Ninguna Otros tipos de remuneración: Ninguna

Contribuciones de autor

Concepción y diseño: Qamar J. Khan, Carol J. Fabian

escritura manuscrita: Qamar J. Khan, Carol J. Fabian

La aprobación final del manuscrito: Qamar J. Khan, Carol J. Fabian

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Se proporcionan artículos de Diario de Oncología Práctica aquí por cortesía de American Society of Clinical Oncology

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