Cómo tratar el dolor de los músculos intercostales

Cómo tratar el dolor de los músculos intercostales

La lesión del nervio intercostobraquial después de la cirugía del cáncer de mama y ayuda a estimular los dolores neuropáticos persistentes después. ¿Por qué no escuchamos mucho acerca de ello? Aquí hay alguna información sobre ella.

Después de la cirugía del cáncer de mama, el dolor es muy común. Un artículo dividido en las causas:

Intercostobraquial neuralgia 33%
Cicatriz neuroma 39%
Publicar amputación Phantom duele 22%

Anesthesiology Clinics of North America 15 (2), 1 junio de 1997, 353-370.
Y después de la mastectomía post-toracotomía DOLOR
Anne M. Wallace, Mark S. Wallace breve valoración crítica aquí)

Anatomía del nervio intercostobraquial.

Sale a la luz en T2 en el espacio intercostal anterior lline axilar – busque la ternura hay:

Sale a la luz el segundo espacio intercostal en la costilla anterior línea axilar:

UN Por supuesto rama hacia abajo parte interna superior del brazo que inervan esta tira:

No es un bloque discreto como múltiples ramas – en lugar de inyectar un frente franja subcutánea en la parte trasera por más inferior axila :

  • La evidencia que se ha seccionado puede ser confirmada por el parestesias (sensaciones raras) y entumecimiento en la cara proximal posterointernal la mitad de la parte superior del brazo.
  • Los estudios han demostrado que la preservación de este nervio durante la cirugía podría ayudar a prevenir problemas, pero los autores se apresuran a añadir aún en arreglan sus propios casos esto no es necesariamente posible.
  • la formación de hematoma en la axila «hematoma» puede contribuir al desarrollo de dolores post-mastectomía:
    Dolor Volumen 108, Número 3, abril de 2004, páginas 294-296
    Algunos casos de síndrome de dolor post-mastectomía severa puede ser causada por un hematoma axilar
    Cornelia Blunta, Angelika Schmiedel resumen aquí:
  • No cabe duda de que el daño del nervio «dolor neuropático» está implicado en el cáncer de mama dolores de cirugía de correos:
    la función sensorial y dolor en una población de pacientes tratados de cáncer de mama
    O. J. VILHOLM, S. COLDActa anaesthesiologica Scandinavica Volumen 53, número 6, páginas 800-806, julio de 2009 resumen aquí
  • dolor intenso en el espacio en el brazo, el hombro y el pecho
  • «Dolor o ardor con destellos intermitentes de brillante dolor punzante»
  • Constante y más severo con el movimiento del brazo
  • dolor se irradia al brazo medial y posterior.
  • excesiva sensibilidad segundo espacio intercostal línea axilar anterior
  • como se describe por
    Dolor en el pecho atípico: Evidencia de intercostobraquial nervio Sensibilización en el síndrome de dolor regional complejo
    Médico del Dolor 2009; 12: E329-E334 • ISSN 2150-1149
    Jennifer W. Rasmussen, John R. Grothusen, Andrea L. Rosso, Robert J. Schwartzman artículo de forma gratuita aquí
  • Rev Bras Anestesiol 2009; 59: 3: 358-365 libre del artículo aquí
  • Los neuromas son determinadas por
    – lugar muy dolorosa en la cicatriz
    -Tinel un entumecimiento / dolor cuando la mancha siguió adelante
    – respuesta a la inyección de diagnóstico
  • Se cree que los neuromas ser tratable quirúrgicamente mediante resección quirúrgica:
    Anales de Cirugía Plástica: Mayo de 2001 – Volumen 46 – Número 5 – pp 481-484
    Los neuromas intercostal: una causa tratable de la cirugía de mama dolor postoperatorio
    Wong, Lesley MD resumen aquí
  • A nivel intercostal, neuroma se puede quitar, los nervios pueden ser objeto de burlas de la costilla y se plantaron en el dorsal músculo dorsal:
    Neurectomía para el tratamiento de la neuralgia intercostal.
    Williams EH, et al
    Los Anales de Cirugía Torácica [2008, 85 (5): 1766-1770] abstracto aquí
    dolor provocado de 7-9 / 10, 3,4 / 10
  • Varias inyecciones se utilizan en neuromas, así

Para los casos de daño a los nervios intercostobraquial se han documentado diversas medidas:

1 Medicación s -. antidepresivos (18), los AINE (19), antiepilépticos (20), los opioides (21), antagonistas del receptor de NMDA (22-23), lidocaína (24), magnesio (25), la adenosina (26), …)

La amitriptilina se ha utilizado para los dolores después de la mastectomía:
Kalso E, T Tasmuth, Neuvonen PJ.
La amitriptilina alivia eficazmente el dolor neuropático después del tratamiento del cáncer de mama.
Dolor 1996; 64: 293-302

Gabapentina a 300 mg tres veces al día se ha encontrado útil en este artículo:

La gabapentina se ha combinado con mexilitina para los dolores de la mastectomía del poste:
Un Fassoulaki, Patrisk, Sarantopoulos C, Hogan P.
El efecto analgésico de gabapantine y mexiletina después de la cirugía de mama para el cáncer.
Anesth Analg 2002; 95: 985-91

Hicieron CUATRO bloque y consiguieron buenos resultados

Recientemente, un bloque de guía ecográfica de ICB nervio tiene algunos beneficios, aunque al igual que otros temas dolores, se requieren bloques repetidos para obtener resultados mucho permanentes.

Médico dolor. 2016 Feb; 19 (2): E309-18.
Guiada por ultrasonido bloqueo nervioso intercostobraquial en pacientes con persistente
El dolor después de la cirugía del cáncer de mama: un estudio piloto.
Wijayasinghe N et al
http://www.painphysicianjournal.com/current/pdf?article=MjUyMg%3D%3D&journal = 94

usaron diez ml de bupivacaína 0,5% dado con la aguja de calibre 22 bloques

Yo uso lidocaína al 5% que tiene semi-neurolítica (matar el nervio leve) propiedades – Le di una dama recientemente 0,5 milésimas de pulgada en segundo espacio intercostal intercostal lateralmente, 0,5 ml en un punto de sensibilidad máxima, y ​​descansan en las zonas no afectadas. Ella era mucho mejor semana más tarde y necesitaba la inyección en sólo en las zonas deltoides posterior.

Punto de máxima sensibilidad es:

3- La estimulación del nervio periférico y la estimulación de la médula espinal (27)

¿Por qué no los cirujanos tratar con él?

  • El no hacen bloqueos nerviosos;
  • que no se implantan estimuladores nerviosos periféricos;
  • que no tienen una formación en técnicas de fisioterapia como la liberación miofascial.
  • La transferencia de los ganglios linfáticos de la ingle a la axila ayuda a algunos, pero a diferencia de hace aquí en el corto plazo:
    Postmastectomía Dolor Neuropático Cure – Trasplantes de los ganglios linfáticos
  • – Los nervios no implante neuroma (cirujanos plásticos sospechoso puede)
  • – No les gusta el tratamiento del dolor crónico o el uso de narcóticos – diablos pacientes, que he tenido con reemplazo de cadera se ha enviado a casa el ibuprofeno!
  • Tenían muy poca formación en el dolor crónico

Voy a tratar de ampliar los tratamientos veces

Si usted tiene buenas o malas experiencias, me gustaría escuchar.

Dios ayude a aquellos que tienen mastectomías …

Más de 5-7 años después de la cirugía de cáncer de mama más de 1/3 de las mujeres tienen dolor persistente:

Comentarios – Yo uso nerviosas bloques dañinos de lidocaína al 5% que al igual que para el herpes zóster tienen que administrarlos continuamente: las inyecciones de la cicatriz puede ser necesario realizar.
http://painmuse.org/?p=724

11 Responses to El nervio intercostobraquial (CINB) -¿Cuál es y porqué no pueden Cáncer de Mama Cirujanos mejor trato con él? – Y ¿Qué puede hacer con él después.

christi Willie baham dice:

Estoy teniendo dolor intercostal braquial y me había quitado mi pecho izquierdo hace 21 años. Qué hacer. Nadie cree esto.
—–
Me gustaría probar el masaje primera – y si hay hinchazón brazos – conseguir algo que se llama masaje linfedema. Pectorales, los músculos del hombro y serrato posterior pueden desempeñar un papel

Deanna Clarke dice:

Para aquellos de nosotros que están sufriendo con problemas … ¿Se puede permitir que otras personas que han encontrado los doctores que tratan a esto, sean capaces de mencionar su nombre. Podría ayudar a tener esta información para conseguir nuestros propios tratamientos en marcha.

Pero para ser honesto … Lo he probado todo en 12 años para los problemas secundarios que trajo on..nothing ayuda … tuve la maravillosa promesa antes con PT sólo para encontrar a mí mismo aún más sola a continuación antes de buscar ayuda. …. mi matrimonio se ha derrumbado, mis hijos y no me queda nada ….

Me operaron de un fuerte historial familiar porque los Dres reproducir en mi miedo … Lo peor que he hecho …… i debería haber tenido en mis posibilidades …

Dolores Enríquez dice:

Encima de todo, ya que tenía Chemo he tenido más problemas de salud que nunca antes, como dientes simplemente caer en desintegración, celulitis severa donde me mantuvieron en el hospital durante una semana luego están los dolores de cabeza, y la lista sigue y sigue, pero los Dres simplemente decirle a recordar que no estamos haciendo más joven, tomar un ibuprofeno que debe ayudar. Simplemente me encanta esa observación.

Gracias por su artículo, se preguntaba qué necesito para obtener el permiso para imprimirlo para que pueda entregar a mi doctor?
—–
Delores,
Me alegro de que haya encontrado útil. Hice estas notas en el blog por lo que podría tener algo que tomar a su médico. Tal vez asegurarse de que su B12 es normal (tal vez lo habría cheque) y acordarse de tomar vitamina C 500 mg 2 veces / día – ayuda a prevenir dolores de CRPS y ayuda a la inmunidad.

Tratamientos serían mismo:
– inyecciones
– La capsaicina (pimiento rojo) por vía tópica (como Zostrix) 3-4 veces al día – mejor si se añade lidocaína porque quemaduras de aplicación y una crema de cortisona se usan regularmente para mantener baja la irritación que puede causar.
– Las inyecciones de Botox subcutáneo a lo largo de los nervios tierna picazón

Me noqueo dolor de nervios dañados con inyecciones de anestésico local semineuolytic justo debajo de las costillas – lidocaína al 5% (2 ml max cada inyección) o 4% Pontocaine / tetracaína. He descrito su uso en la neuralgia post herpética aquí:
se describe a continuación, pero puede adormecer el dolor fractura de costilla de varios días a varias semanas + a la vez – con resultados más prolongados con una serie de tres.
Enfoques alternativos para la neuralgia postherpética (NPH).
http://painmuse.org/?p=346

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