¿Cómo es el cáncer de pulmón de células pequeñas …

¿Cómo es el cáncer de pulmón de células pequeñas ...

El cribado puede encontrar algunos cánceres de pulmón, pero se encuentran la mayoría de los cánceres de pulmón, ya que están causando problemas. Si usted tiene posibles signos o síntomas de cáncer de pulmón. consulte a su médico, quien le examinará y le puede ordenar algunas pruebas. El diagnóstico real de cáncer de pulmón se hace después de ver una muestra de las células del pulmón con un microscopio.

historia clínica y examen físico

Su médico le preguntará acerca de su historial médico para aprender acerca de sus síntomas y los posibles factores de riesgo. Usted también será examinada en busca de signos de cáncer de pulmón u otros problemas de salud.

Si los resultados de su historia y examen físico sugiere que pudiese tener cáncer de pulmón, se le realizarán análisis de buscarlo. Estos podrían incluir pruebas y / o biopsias de tejido pulmonar de imagen.

Las pruebas de imagen para detectar el cáncer de pulmón

Los estudios por imágenes utilizan rayos X, campos magnéticos, ondas de sonido o sustancias radiactivas para obtener imágenes del interior de su cuerpo. Las pruebas de imagen pueden hacer por un número de razones, tanto antes como después de un diagnóstico de cáncer de pulmón, incluyendo:

  • Para observar las áreas sospechosas que pudieran estar relacionados al cáncer
  • Para saber si y hasta qué punto el cáncer se ha diseminado
  • Para ayudar a determinar si el tratamiento está funcionando
  • Para buscar posibles signos de cáncer regrese después del tratamiento

Radiografía de pecho

Esto es a menudo la primera prueba su médico le hará para buscar áreas anormales en los pulmones. Radiografías simples de su pecho se pueden realizar en los centros de formación de imágenes, hospitales, e incluso en algunos consultorios médicos. Si el resultado de la radiografía es normal, es probable que no tiene cáncer de pulmón (aunque algunos cánceres de pulmón pueden no aparecer en una radiografía). Si se ve algo sospechoso, su médico probablemente ordenará más exámenes.

La tomografía computarizada (TC)

Una TC combina muchos rayos X para crear imágenes transversales detalladas de su cuerpo.

Una tomografía computarizada es más probable que muestran los tumores de pulmón que una rutina radiografía de tórax. También puede mostrar el tamaño, la forma y la ubicación de los tumores de pulmón y puede ayudar a detectar ganglios linfáticos agrandados que pudieran contener cáncer que se ha diseminado desde el pulmón. La mayoría de las personas con cáncer de pulmón de células pequeñas (SCLC) obtendrán un TAC de tórax y abdomen para observar los pulmones y los ganglios linfáticos, y para buscar áreas anormales en las glándulas suprarrenales, el hígado y otros órganos que podrían ser de la propagación de cáncer de pulmón. Algunas personas obtienen una tomografía computarizada del cerebro para determinar si hay propagación del cáncer, pero una resonancia magnética es más probable que se utilicen cuando se mira en el cerebro.

CT biopsia con aguja guiada: Si un área donde se sospecha de cáncer se encuentra profundamente dentro de su cuerpo, una tomografía computarizada puede ser usada para guiar una aguja de biopsia, precisamente en la zona sospechosa.

La resonancia magnética (RM)

Al igual que la tomografía computarizada, resonancia magnética muestran imágenes detalladas de los tejidos blandos del cuerpo. MRI utiliza ondas de radio e imanes potentes en lugar de rayos x.

La mayoría de los pacientes con CPCP tendrán una resonancia magnética del cerebro para saber si hay propagación del cáncer, a pesar de una tomografía computarizada puede ser utilizado en su lugar. La resonancia magnética también puede ser usado para saber si hay propagación a la médula espinal si los pacientes tienen ciertos síntomas.

La tomografía por emisión de positrones (TEP)

Para un estudio de PET. que son inyectadas con una forma ligeramente radioactiva de azúcar, que recoge principalmente en las células cancerosas. Una cámara especial se utiliza para crear una imagen de las áreas de radiactividad en el cuerpo.

Una TEP puede ser una prueba muy importante si parecen tener las primeras etapas (o limitado ) SCLC. Su médico puede usar esta prueba para ver si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otros órganos, que pueden ayudar a determinar sus opciones de tratamiento. Una PET también puede dar una mejor idea de si un área anormal en un escáner de rayos X del pecho o la TC podría ser cáncer. La PET también son útiles si su médico piensa que el cáncer se ha propagado, pero no sabe dónde.

La PET / TC: Algunas máquinas pueden hacer escanear una PET y una CT al mismo tiempo. Esto permite al médico comparar las áreas de mayor radioactividad en la PET con la apariencia más detallada de esa área en la TC. Para las personas con SCLC, PET / CT se utilizan con más frecuencia que la PET solo.

Radiografía

Una gammagrafía ósea puede ayudar a mostrar si el cáncer se ha propagado a los huesos. Este examen se realiza principalmente cuando hay razones para pensar que el cáncer se ha propagado a los huesos (a causa de síntomas como dolor en los huesos) y otros resultados de las pruebas no son claras.

Para esta prueba, se le inyectó con una sustancia química ligeramente radiactivo que se concentra principalmente en las áreas anormales del hueso. Una cámara especial se utiliza para crear una imagen de las áreas de radiactividad en el cuerpo.

La PET también suele mostrar si el cáncer se ha propagado a los huesos, por lo que normalmente no necesitarán gammagrafía ósea si un estudio de PET ya se ha hecho.

Los exámenes para diagnosticar el cáncer de pulmón

Las células pueden ser tomadas de las secreciones pulmonares (esputo o flema), líquido extraído de la zona de alrededor del pulmón (toracocentesis ), O de un área sospechosa (biopsia ). La elección de la prueba (s) a utilizar depende de la situación.

citología de esputo

Para esta prueba, una muestra de esputo (moco tosa de los pulmones) se observa con un microscopio para ver si tiene células cancerosas. La mejor manera de hacer esto es obtener muestras tempranas de la mañana de usted 3 días seguidos. Esta prueba es más probable que ayudar a encontrar cánceres que se originan en las principales vías respiratorias de los pulmones, tales como la mayoría de los cánceres de pulmón y cánceres de células escamosas de pulmón de células. Puede que no sea tan útil para encontrar otros tipos de cáncer de pulmón.

toracentesis

Para este procedimiento, se adormece la piel y se inserta una aguja hueca entre las costillas para drenar el líquido. (En una prueba similar llamada pericardiocentesis. se extrae líquido dentro del saco que rodea el corazón.) Un microscopio se utiliza para comprobar el líquido de las células cancerosas. Las pruebas químicas del líquido también son a veces útiles para decirle a un maligno (canceroso) derrame pleural de una que no lo es.

Si un derrame pleural maligno ha sido diagnosticado, toracocentesis puede repetirse para extraer más líquido. La acumulación de líquido puede mantener los pulmones se llenen de aire, por lo que la toracocentesis puede ayudar a una persona a respirar mejor.

La biopsia con aguja

Los médicos a menudo pueden usar una aguja hueca para obtener una pequeña muestra de un área sospechosa (masa).

  • En un aspiración con aguja fina (FNA) biopsia, el médico utiliza una jeringa con una aguja hueca muy fina para extraer células (aspirado) y pequeños fragmentos de tejido.
  • En un biopsia de núcleo. una aguja más grande se utiliza para eliminar una o más pequeños núcleos de tejido. Las muestras de biopsias de núcleo son más grandes que las biopsias FNA, lo que a menudo se prefieren.

Una ventaja de biopsias con aguja es que no requieren una incisión quirúrgica, pero en algunos casos podrían no proporcionar suficiente cantidad de muestra para hacer un diagnóstico.

Transtorácica biopsia con aguja: Si la sospecha de tumor se encuentra en la parte exterior de los pulmones, la aguja de biopsia se puede insertar a través de la piel en la pared torácica. El área donde la aguja se va a insertar puede insensibilizar con anestesia local en primer lugar. Luego, el médico guía la aguja en el área mientras mira a los pulmones, ya sea con fluoroscopia (que es como una radiografía, pero la imagen se muestra en una pantalla en lugar de película) o tomografía computarizada. A diferencia de fluoroscopia, TC no da una imagen constante, por lo que la aguja se inserta hacia la masa, la imagen se toma una CT, y la dirección de la aguja se guía tomando como referencia la imagen. Esto se repite varias veces hasta que la aguja está dentro de la masa.

Otros enfoques para biopsias con aguja: Una biopsia FNA también se puede hacer para detectar el cáncer en los ganglios linfáticos entre los pulmones:

  • transtraqueal FNA o transbronquial FNA se hace pasando la aguja a través de la pared de la tráquea (tráquea) o los bronquios (las vías respiratorias grandes que conduce a los pulmones) durante la broncoscopia o ultrasonido endobronquial (descrito a continuación).
  • Algunos pacientes tienen una biopsia FNA realizado durante la ecografía endoscópica de esófago (descrito más adelante) al pasar la aguja a través de la pared del esófago.

La broncoscopia

La broncoscopia puede ayudar al médico a encontrar algunos tumores u obstrucciones en las vías respiratorias grandes de los pulmones. Se puede utilizar para encontrar un tumor de pulmón o para tomar una muestra de un tumor para ver si se trata de cáncer.

Para este examen, un tubo de fibra óptica flexible con luz (llamado broncoscopio ) Se hace pasar a través de la boca o la nariz hasta la tráquea y los bronquios. La boca y la garganta son rociados primero con un medicamento anestésico. También puede administrar un medicamento a través de una vía intravenosa (IV) para que se sienta relajado.

Las pruebas para encontrar la propagación del cáncer de pulmón

Si se ha encontrado cáncer de pulmón, a menudo es importante saber si se ha diseminado a los ganglios linfáticos en el espacio entre los pulmones (mediastino) u otras áreas cercanas. Esto puede afectar a las opciones de tratamiento de una persona.

Existen varios tipos de pruebas que se podría hacer para determinar si hay propagación del cáncer si la cirugía podría ser una opción para el tratamiento, pero esto no es a menudo el caso con el cáncer de pulmón de células pequeñas. Estas pruebas se utilizan con mayor frecuencia para el cáncer de pulmón de células no pequeñas.

ecografía endobronquial

Para la ecografía endobronquial, un broncoscopio está equipado con un transductor de ultrasonido en la punta y se hace pasar hasta la tráquea. Esto se hace con un medicamento anestésico (anestesia local) y una ligera sedación.

El transductor puede ser dirigido en direcciones diferentes para observar los ganglios linfáticos y otras estructuras en el mediastino (el área entre los pulmones). Si las áreas sospechosas, tales como nódulos linfáticos agrandados se ven en la ecografía, una aguja hueca se puede pasar a través del broncoscopio para obtener muestras de biopsia de ellos. Las muestras se envían a un laboratorio para ser examinada con un microscopio.

Ecografía esofágica endoscópica

Esta prueba es igual que el ultrasonido endobronquial, excepto el médico pasa un endoscopio (un iluminado, endoscopio flexible) en la garganta y en el esófago (el tubo que conecta la garganta con el estómago). Esto se hace con un medicamento anestésico (anestesia local) y una ligera sedación.

El esófago es justo detrás de la tráquea y está cerca de algunos ganglios linfáticos dentro del tórax en que el cáncer de pulmón puede extenderse. Al igual que con la ecografía endobronquial, el transductor puede ser apuntada en diferentes direcciones para observar los ganglios linfáticos y otras estructuras dentro del pecho que podrían contener cáncer de pulmón. Si los ganglios linfáticos agrandados son vistos en el ultrasonido, una aguja hueca se puede pasar a través del endoscopio para obtener muestras de biopsia de ellos. Las muestras se envían a un laboratorio para ser examinada bajo un microscopio.

Mediastinoscopia y mediastinotomía

mediastinoscopia: Una pequeña incisión en la parte frontal del cuello y un tubo delgado y hueco con luz se inserta detrás del esternón (hueso del pecho) y por delante de la tráquea para observar el área. Los instrumentos se pueden pasar a través de este tubo para tomar muestras de tejido de los ganglios linfáticos a lo largo de la tráquea y las principales áreas de los conductos bronquiales. En cuanto a las muestras bajo un microscopio puede mostrar si contienen células cancerosas.

toracoscopia

Este procedimiento se puede hacer para determinar si el cáncer se ha diseminado a los espacios entre los pulmones y la pared torácica, o para los revestimientos de estos espacios (llamado pleura ). También se puede utilizar para probar los tumores en las partes exteriores de los pulmones, así como los ganglios linfáticos cercanos y líquido, y para evaluar si un tumor está creciendo hacia los tejidos u órganos cercanos. Este procedimiento no se hace a menudo sólo para diagnosticar el cáncer de pulmón, a menos que otras pruebas como biopsias con aguja no son capaces de obtener suficientes muestras para el diagnóstico.

La toracoscopia se realiza en un quirófano mientras usted está bajo anestesia general (en un sueño profundo). Un pequeño corte (incisión) se hace en el lado de la pared del pecho. (A veces se hace más de un corte.) Luego, el médico coloca un tubo delgado e iluminado con una pequeña cámara de vídeo en el extremo a través de la incisión para ver el espacio entre los pulmones y la pared torácica. Usando esto, el médico puede ver posibles depósitos de cáncer en el revestimiento de la pared pulmonar o en el pecho y retirar pequeños trozos de tejido que se examina bajo el microscopio. (Cuando ciertas áreas que no se puede llegar con la toracoscopia, el cirujano puede tener que realizar una incisión más grande en la pared torácica, conocido como toracotomía .)

Toracoscopia también se puede utilizar como parte del tratamiento para eliminar parte de un pulmón en algunos tipos de cáncer de pulmón en etapa temprana. Este tipo de operación, conocida como asistida por video cirugía torácica (VATS), se describe con más detalle en la cirugía para el cáncer de pulmón de células pequeñas.

Aspiración de médula ósea y biopsia

Estas pruebas buscan propagación del cáncer en la médula ósea. La médula ósea es la parte blanda, interior de ciertos huesos donde se producen nuevas células sanguíneas.

Las dos pruebas se realiza al mismo tiempo. Las muestras son lo más a menudo toman de la parte posterior del hueso de la pelvis (cadera).

En aspiración de médula ósea. se acuesta sobre una mesa (ya sea de costado o sobre el abdomen). La piel sobre la cadera se limpia. A continuación, la piel y la superficie del hueso se adormece con un anestésico local, que puede causar una leve sensación de escozor o ardor. Se inserta una aguja delgada y hueca a continuación, en el hueso, y se usa una jeringa para aspirar una pequeña cantidad de médula ósea líquida. Incluso con el anestésico, la mayoría de la gente todavía tiene un dolor breve cuando se extrae la médula ósea.

UN biopsia de médula ósea por lo general se lleva a cabo justo después de la aspiración. Un pequeño trozo de hueso y médula se extrae con una aguja ligeramente más grande que se empuja hacia abajo en el hueso. La biopsia es probable que también causan un dolor breve.

Aspiración de médula ósea y biopsia a veces se llevan a cabo en pacientes cree que tienen temprano (limitada) SCLC etapa, pero que tienen resultados de las pruebas de sangre que sugieren que el cáncer podrían haber llegado a la médula ósea. En los últimos años, la PET se han utilizado con mayor frecuencia para la puesta en escena, por lo que estas pruebas son ahora rara vez se hace para el CPCP.

Las pruebas de laboratorio de muestras de biopsia y otros

Las muestras que se han recogido durante las biopsias u otras pruebas se envían a un laboratorio de patología. Un patólogo, un médico que utiliza pruebas de laboratorio para el diagnóstico de enfermedades como el cáncer, se verá en las muestras bajo un microscopio y puede hacer otras pruebas especiales para ayudar a clasificar mejor el cáncer. (Cánceres de otros órganos pueden propagarse a los pulmones. Es muy importante averiguar el origen del cáncer, ya que el tratamiento es diferente en función del tipo de cáncer.)

Los resultados de estos ensayos se describen en un informe de patología, que está normalmente disponible dentro de aproximadamente una semana. Si usted tiene alguna pregunta sobre sus resultados de patología o cualquier pruebas de diagnóstico, hable con su médico.

Para obtener más información acerca de la comprensión de su informe de patología, consulte la sección de Patología de pulmón de nuestra página web.

Análisis de sangre

Los análisis de sangre no se usan para diagnosticar el cáncer de pulmón, pero pueden ayudar a tener una idea de la salud general de una persona. Por ejemplo, pueden ser utilizados para ayudar a determinar si una persona es lo suficientemente sano como para someterse a una operación.

UN Recuento sanguíneo completo (CBC) determina si la sangre tiene un número normal de los diferentes tipos de células sanguíneas. Por ejemplo, puede mostrar si tiene anemia (tiene un bajo número de células rojas de la sangre), si usted podría tener problemas con sangrado (debido a un bajo número de plaquetas en la sangre), o si está en mayor riesgo de infecciones (debido a un bajo número de células blancas de la sangre). Esta prueba se repite regularmente si está siendo tratado con quimioterapia. ya que estos medicamentos pueden afectar a las células productoras de sangre de la médula ósea.

Pruebas de química sanguínea puede ayudar a detectar anomalías en algunos de sus órganos, como el hígado o los riñones. Por ejemplo, si el cáncer se ha diseminado a los huesos, puede causar altos que los niveles normales de calcio y fosfatasa alcalina.

Pruebas de función pulmonar

Pulmonar (o) las pruebas de función pulmonar (PFP) se pueden hacer después del cáncer de pulmón se diagnostica para ver qué tan bien están funcionando los pulmones. Generalmente, sólo se necesitan si la cirugía puede ser una opción en el tratamiento del cáncer, que es poco frecuente en el cáncer de pulmón de células pequeñas. La cirugía para extirpar el cáncer de pulmón requiere la eliminación de parte o la totalidad de un pulmón, por lo que es importante saber qué tan bien están funcionando los pulmones de antemano.

Existen diferentes tipos de pruebas de función pulmonar, pero todos ellos tienen básicamente que inhala y exhala a través de un tubo que está conectado a una máquina que mide el flujo de aire.

Última revisión médica: 22/02/2016

Revisado por última vez: 02.26.2016

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