Los tumores hepáticos, el crecimiento del hígado.

Los tumores hepáticos, el crecimiento del hígado.

(no cancerosos) y malignos tumores benignos OTH B (cancerosos) se pueden desarrollar en el hígado. Hay diferentes tipos de tumores hepáticos:

  • cáncer primario de hígado (carcinoma hepatocelular) se origina en el hígado.
  • cáncer de hígado metastásico, también llamado cáncer de hígado secundario, se ha diseminado al hígado desde otros sitios (como el cáncer que se iniciaron en el colon).
  • tumores hepáticos benignos no son cancerosos, y pueden o no causar síntomas o requerir tratamiento.

En el Centro de Atención Avanzada digestivo (CADC) de NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center, los pacientes se benefician de un equipo de profesionales de la salud con experiencia excepcional diagnóstico y tratamiento de tumores hepáticos benignos y malignos. Gastroenterólogos, cirujanos, oncólogos médicos, oncólogos de radiación, radiólogos intervencionistas, radiólogos y otros especialistas colaboran para desarrollar un plan de atención para cada paciente, adaptado a sus necesidades individuales. El CADC también dispone de ensayos clínicos de nuevos enfoques de tratamiento prometedores en un esfuerzo por avanzar en el campo, mejorar el pronóstico del cáncer de hígado, y aumentar la tasa de supervivencia de pacientes con cáncer de hígado y metástasis hepáticas.

Para obtener más información acerca de los tumores hepáticos, visite nuestra biblioteca de la salud.

Signos y síntomas de los tumores hepáticos

Los síntomas de un tumor en el hígado pueden incluir:

  • Dolor abdominal
  • Pérdida de peso
  • Náusea
  • vómitos
  • gran masa que se puede palpar en la parte superior derecha de abdomen
  • Fiebre
  • Ictericia (coloración amarillenta de la piel y los ojos)
  • El prurito persistente

El diagnóstico de tumores hepáticos

Si se sospecha de un tumor en el hígado, los médicos en las pruebas de orden CADC para medir las cantidades de ciertas sustancias, llamadas "marcadores tumorales," que están asociados con cáncer de hígado. Los niveles elevados de un marcador, alfa-fetoproteína (AFP), pueden indicar la presencia de cáncer de hígado, cirrosis o hepatitis. Nuestros médicos también pueden ordenar pruebas de función hepática para evaluar el estado del hígado, así como pruebas para evaluar la coagulación de la sangre y los niveles de células rojas de la sangre, células blancas de la sangre y plaquetas. Los pacientes con cáncer de hígado metastásico pueden tener altos niveles en sangre de los marcadores de antígeno carcinoembrionario (CEA) y CA 19-9.

Otras pruebas que podemos llevar a cabo para el diagnóstico de tumores en el hígado incluyen:

  • La ecografía abdominal (también llamada sonografía)
  • Tomografía computarizada (TC o TAC)
  • La resonancia magnética (RM)
  • La tomografía por emisión de positrones (TEP)
  • La biopsia del hígado para eliminar y analizar el tejido hepático

El cáncer primario del hígado

El carcinoma hepatocelular, anteriormente llamado hepatoma, es la forma más común de cáncer de hígado primario. La mayoría de los pacientes con este tumor tienen enfermedad hepática crónica subyacente, que por lo general ha progresado a cirrosis. Las causas más comunes de cáncer primario de hígado es la infección crónica por el virus de la hepatitis B y C, el consumo excesivo de alcohol, y la enfermedad de hígado graso. El CADC tiene un fuerte programa de vigilancia para las personas en situación de riesgo para el cáncer de hígado, particularmente aquellos con hepatitis crónica B o hepatitis C, con la esperanza de detectar la enfermedad en sus etapas iniciales y más curables.

El tratamiento del cáncer primario de hígado depende de la etapa de la enfermedad y la salud general del paciente. Terapia en el CADC puede incluir uno o más de los siguientes enfoques:

Cirugía

La cirugía es el tratamiento preferido para el cáncer de hígado y ofrece las mejores posibilidades de curación a largo plazo. Los pacientes con cáncer de hígado en estadio temprano pueden ser candidatos para el trasplante de hígado. que está disponible a través del Centro de NewYork-Presbyterian de Enfermedades Hepáticas y Trasplante. Los pacientes que no pueden someterse a un trasplante pueden ser candidatos para la eliminación parcial del tejido hepático.

CADC cirujanos utilizan técnicas laparoscópicas mínimamente invasivas para la cirugía hepática siempre que sea posible. Los pacientes con tumores grandes pueden necesitar un enfoque abdominal abierta.

La quimioembolización

El CADC ofrece quimioembolización, que puede ser utilizado para tratar a pacientes con tumores hepáticos más grandes. Con esta técnica, la quimioterapia se inyecta en la arteria hepática a través de un catéter (tubo estrecho). La quimioterapia se combina con una sustancia que bloquea fuera de esta arteria (por lo general temporalmente), cortando el flujo de sangre al tumor y "muriendo de hambre" eso. Gran parte de la quimioterapia es atrapado cerca del tumor, que funciona directamente sobre el cáncer al tiempo que limita el contacto del fármaco con el resto del cuerpo, resultando en menos efectos secundarios que las quimioterapias que se dan por vía sistémica (por todo el cuerpo).

Ablación por radiofrecuencia

La ablación por radiofrecuencia (RFA) es un tratamiento mínimamente invasivo de tumores hepáticos pequeños (pulgadas menos de un año y medio de diámetro). Esta técnica guiada por imagen se calienta y destruye las células cancerosas. Las técnicas de imagen como la ecografía o tomografía computarizada se usan para ayudar a guiar un electrodo de aguja en el tumor. corrientes eléctricas de alta frecuencia se pasan entonces a través del electrodo, la creación de calor que destruye las células anormales.

Terapia de radiación

La radioterapia para el cáncer de hígado se puede dar a través de varios enfoques en el CADC. Radioterapia de intensidad modulada (IMRT) emite radiación dirigida precisamente directamente al tumor, sin dañar los tejidos sanos. Radioterapia corporal estereotáctica (SBRT) emite haces delgado como un lápiz de radiación para tratar la zona enferma.

Quimioterapia

Las terapias dirigidas (también llamados tratamientos biológicos) incluyen fármacos que tienen como objetivo para dirigirse específicamente a las células cancerosas o impedir el crecimiento de los vasos sanguíneos de un tumor necesita para crecer, mientras que generalmente afectar a las células sanas. La terapia dirigida usado más comúnmente para el cáncer primario de hígado es sorafenib (Nexavar). Los pacientes que viven con el cáncer de hígado que toman terapias dirigidas pueden experimentar una mejor calidad de vida.

Los cánceres de hígado metastásico

los cánceres de hígado metastásico se originan con mayor frecuencia en el pulmón, mama, colon, intestino delgado, páncreas o estómago. Leucemia y linfoma también pueden afectar al hígado. Cuando las células cancerosas se desprenden de un cáncer primario, que a menudo viajan a través del torrente sanguíneo. Dado que el hígado filtra la mayor parte de la sangre desde el resto del cuerpo y tiene dos suministros de sangre, que es un sitio común para la metástasis del cáncer.

El tratamiento del cáncer de hígado metastásico depende de hasta qué punto el cáncer se ha diseminado, el tamaño y el número de tumores, y la fuente del cáncer primario. El tratamiento en el CADC puede incluir:

Quimioterapia

Terapia de radiación

La radioterapia para el cáncer de hígado metastásico es paliativo, lo que significa que se usa para aliviar el dolor. los enfoques de radiación dirigidas, como la IMRT y la SBRT están bajo investigación para el tratamiento de las metástasis hepáticas. Algunos pacientes con cáncer de hígado metastático reciben braquiterapia, en la que las semillas radioactivas se implantan temporalmente o permanentemente cerca del tumor para administrar la radiación señalado para matar las células cancerosas.

Cirugía

Si ellos se limitan a una parte del hígado, las metástasis se pueden extirpar quirúrgicamente, a veces con la posibilidad de lograr una cura.

Alrededor del 20 al 30 por ciento de las metástasis del cáncer colorrectal en el hígado se puede extirpar quirúrgicamente. Los avances en las herramientas quirúrgicas y técnicas, mejor formación de imágenes, y una mejor comprensión de la anatomía del hígado ahora hacen posible que los cirujanos de eliminar hasta el 75 por ciento de un hígado enfermo, dejando el tejido hepático sano restante de regenerarse. Siempre que sea posible, los cirujanos CADC eliminar metástasis hepáticas de cáncer colorrectal mediante laparoscopia mínimamente invasiva.

La extirpación quirúrgica de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal se ha demostrado que mejora significativamente la supervivencia de un paciente. En conjunción con los nuevos regímenes de quimioterapia y mejoradas técnicas de radiología intervencionista, los médicos CADC han empujado los límites de la cirugía, y un número creciente de pacientes que una vez fueron declarados quirúrgicos ahora pueden someterse a cirugía.

Los tumores hepáticos benignos (no cancerosos)

Los tumores benignos del hígado son bastante comunes y generalmente no producen síntomas. Como resultado, muchos de estos tumores permanecen sin ser detectados. Cuando se diagnostica, a menudo son un hallazgo incidental cuando un ultrasonido, tomografía computarizada o resonancia magnética se realiza por otra razón.

La mayoría de los tumores hepáticos benignos no requieren tratamiento. Estado actual de la técnica de formación de imágenes y un dictamen pericial son esenciales para evitar una cirugía innecesaria e identificar los raros casos que requieren tratamiento. Debido a la naturaleza benigna de estos tumores, cuando se indica la cirugía, los cirujanos realizan CADC mínimamente invasiva laparoscopia siempre que sea posible.

Hay varios tipos de tumores hepáticos benignos, incluyendo:

hemangioma

Un hemangioma es una masa benigna de vasos sanguíneos anormales en el hígado. Hasta cinco por ciento de los adultos tienen hemangiomas hepáticos pequeños que no causan síntomas. La mayoría de los hemangiomas no requieren tratamiento; sólo los hemangiomas gigantes que causan síntomas o complicaciones requieren cirugía.

El adenoma hepatocelular

adenoma hepatocelular es más frecuente en las mujeres en edad fértil y puede estar asociada con el uso de anticonceptivos orales. A veces un adenoma se rompe y sangra dentro del abdomen, que requiere cirugía. Mientras que los adenomas se vuelven cancerosos, los médicos a menudo recomiendan que se les retire quirúrgicamente debido al riesgo de hemorragia. Las mujeres con diagnóstico de adenoma hepatocelular se les recomienda no utilizar anticonceptivos orales.

La hiperplasia nodular focal

Ensayos clínicos

El CADC tiene un programa de investigación muy activa para los pacientes con cáncer de hígado primario o metástasis hepáticas. Los pacientes tienen acceso a algunos de los ensayos clínicos más importantes y avanzados en el país. Estos estudios han incluido investigaciones que evalúan:

  • terapias de ablación de tumores hepáticos
  • Bombas hepática para la quimioterapia
  • Un nuevo medicamento para prevenir la supresión del sistema inmune después de la cirugía

La investigación también ha estado en marcha para desarrollar vectores de genes para administrar la quimioterapia directamente a las metástasis hepáticas.

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