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El aparato reproductor masculino es responsable de la producción, maduración del esperma, y ​​la entrega de los espermatozoides. Este tratado es una entidad compleja y altamente integrado. Los espermatozoides se producen en los testículos y luego se transportan a través del sistema de conductos genitales al pene y de la uretra durante la eyaculación. Cada componente del aparato reproductor es altamente especializado.

Las anormalidades en el tracto reproductor masculino pueden aparecer como masas escrotales. Masas pueden ser de poca importancia o pueden representar enfermedades que amenazan la vida. Es necesario seguir un curso de acción conjunto para determinar la naturaleza de las masas y la opción de tratamiento más adecuado. Por ejemplo, el cáncer testicular es una fuente de gran preocupación y uniformemente requiere una intervención rápida. Otras masas, tales como varicocele, pueden causar dolor o poner en peligro la función reproductiva. Por lo tanto, es importante para un paciente a buscar atención médica inmediata cuando se identifica una masa escrotal o anormalidad en el desempeño de un auto examen testicular. La siguiente información le ayudará al hablar con un urólogo acerca de los varicoceles.

¿Cuáles son los varicoceles?

El cordón espermático es la estructura que proporciona el suministro de sangre al testículo y contiene los vasos deferentes, que transporta los espermatozoides desde los testículos al pene y la uretra. El cordón espermático pasa a través del canal inguinal y continúa en el escroto. El plexo pampiniforme es un grupo de venas interconectados, que drenan la sangre de los testículos y se encuentra dentro del cordón espermático. El plexo pampiniforme se cree que tiene un papel funcional importante en el mantenimiento de la temperatura testicular en el rango apropiado para la producción de esperma. El plexo pampiniforme enfría la sangre en la arteria testicular antes de que entre los testículos, lo que ayuda a mantener una temperatura testicular ideales, esencial para la óptima producción de esperma.

Los varicoceles son ampliaciones anormales (dilataciones) del plexo pampiniforme de las venas dentro del escroto. Son similares a las venas varicosas de las piernas, y con frecuencia se forman durante la pubertad. Pueden llegar a ser más grande y por lo tanto más notable con el tiempo. varicocele del lado izquierdo, son más comunes que los varicoceles del lado derecho, probablemente debido a las diferencias anatómicas entre las dos partes.

¿Qué puede causar el varicocele?

Se han sugerido varias causas de los varicoceles. Las válvulas inadecuadas o ausentes en el interior gonadal o venas espermáticas pueden conducir a la acumulación de sangre y el agrandamiento anormal en el plexo pampiniforme de las venas. Además, el ángulo en el que la vena gonadal entra en la vena renal (del riñón) puede producir una presión relativamente alta dentro de este sistema venoso, dando lugar a la hinchazón (dilatación) del plexo pampiniforme. Esto explica por qué varicoceles son más comunes en el lado izquierdo desde la vena gonadal en el lado izquierdo entra en la vena renal. La vena gonadal derecha no es tan largo y no se une con la vena venal derecha. En raras ocasiones, los ganglios linfáticos agrandados u otras masas anormales en el retroperitoneo (el espacio detrás de la cavidad abdominal) bloquearán las venas gonadales, lo que lleva a un aumento de la presión venosa y la formación pampiniforme varicocele. Este mecanismo sólo es preocupante cuando uno desarrolla un nuevo varicocele.

¿Qué tan comunes son los varicoceles?

¿Cuáles son los síntomas del varicocele?

La mayoría de los hombres diagnosticados con un varicocele no tienen síntomas, pero los varicoceles son importantes por varias razones. Se cree que los varicoceles para causar infertilidad y atrofia testicular (encogimiento). Aproximadamente el 40 por ciento de los casos de infertilidad masculina primaria y 80 por ciento de los casos de infertilidad masculina secundaria se cree que es debido a varicoceles. Los varicoceles rara vez causa dolor. Cuando el dolor está presente, puede variar desde una molestia intenso y sordo a un dolor agudo. Los síntomas asociados pueden aumentar con sentado, de pie o esfuerzo físico – sobre todo si cualquiera de estas actividades tiene lugar durante largos períodos de tiempo. Los síntomas a menudo se desarrollen durante el curso del día, y por lo general son aliviados cuando el paciente se recuesta sobre su espalda, lo que permite un mejor drenaje de las venas del plexo pampiniforme.

¿Cómo se diagnostican varicocele?

Varicoceles grandes pueden ser descubiertos a través de auto-examen. Pueden verse o sentirse como una masa en el escroto, y que han sido descritos como teniendo una "bolsa de gusanos" tanto por su aspecto y su forma de sentir. varicoceles asintomáticos a menudo son diagnosticados en el examen físico en el momento de la evaluación médica de rutina. Los médicos suelen diagnosticar varicocele con el paciente en la posición de pie. El paciente puede pedir a tomar una respiración profunda, sostenerlo, y presione mientras el médico se siente el escroto por encima del testículo. Esta técnica, conocida como la maniobra de Valsalva, ayuda al médico en la detección de la ampliación anormal o aumento de plenitud del plexo pampiniforme de las venas. Un médico puede ordenar un examen de ultrasonido escrotal para ayudar a hacer el diagnóstico, sobre todo si el examen físico es difícil o no concluyente. características radiográficas de los varicoceles en la ecografía escrotal son venas mayores de tres milímetros de tamaño con inversión del flujo de la sangre dentro de las venas del plexo pampiniforme durante la maniobra de Valsalva. Sin embargo, la mayoría de los varicoceles se diagnostican en la mayoría de los pacientes sobre la base de un examen físico por sí solo. La mayoría de los médicos no creen que la ecografía se deben utilizar para identificar varicoceles pequeñas o subclínicos ya que varios estudios han demostrado que "subclínica" varicoceles – los detectados sobre la base de ultrasonido u otro estudio radiográfico solo – por lo general no son clínicamente relevantes. Por lo tanto, no se recomienda la detección radiográfica de rutina para los varicoceles en ausencia de hallazgos físicos.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para el varicocele?

El tratamiento del varicocele es una consideración apropiada en algunos pacientes con infertilidad, dolor o atrofia testicular. No hay tratamientos médicos están disponibles para su tratamiento o prevención; Sin embargo agentes analgésicos pueden aliviar el dolor asociado cuando está presente.

Hay dos enfoques principales para el tratamiento de un varicocele:

¿Qué se puede esperar luego del tratamiento?

El tiempo de recuperación después de la reparación quirúrgica suele ser rápida. El dolor suele ser leve, y se pide a los pacientes a evitar la actividad vigorosa durante 10 a 14 días. El trabajo de oficina por lo general se puede hacer uno o dos días después de la cirugía. Una visita de seguimiento con el urólogo está programado. Se obtiene un análisis de semen de seguimiento de tres a cuatro meses más tarde, si el procedimiento se realiza para tratar la infertilidad asociada. procedimientos abiertos realizados con magnificación óptica tienen una baja tasa de recurrencia de aproximadamente el uno por ciento.

El tiempo de recuperación después de la embolización es también relativamente corto. Una vez más, el dolor suele ser leve, y se pide a los pacientes que eviten la actividad física vigorosa durante siete a 10 días después del procedimiento. Los pacientes pueden volver al trabajo de oficina uno o dos días después de la operación. La tasa de recurrencia con embolización se piensa generalmente para ser más alta que la que puede conseguirse con aumento óptico. Sin embargo, hay circunstancias en que la embolización puede ser preferible.

El impacto de la corrección del varicocele sobre la fertilidad no está del todo claro. Algunos estudios demuestran la mejora de la fertilidad después de la reparación del varicocele, mientras que otros estudios no logran documentar este cambio. La calidad del semen se mejora en aproximadamente el 60 por ciento de los hombres infértiles sometidos a la corrección de un varicocele, y este tratamiento debe ser considerada en el contexto de otras opciones de tratamiento disponibles como parejas persiguen la terapia.

Preguntas frecuentes:

¿Qué pasará si decido observar a mi varicocele, en lugar de someterse a un tratamiento?

La falta de tratamiento para un varicocele puede causar atrofia testicular y / o una disminución en la calidad del semen. Esto puede conducir a la infertilidad. El varicocele puede, con el tiempo, conducir a una lesión testicular permanente e irreversible.

Tengo dolor con mi varicocele. ¿Qué puedo hacer para ayudar a aliviar el dolor?

El uso de soporte escrotal adecuada (por ejemplo atlética partidario, estilo de ropa interior calzoncillos, etc.) puede aliviar el dolor asociado con un varicocele. Acostado sobre su espalda facilita el drenaje del varicocele y con frecuencia mejora el malestar episódica también. El uso de agentes analgésicos (por ejemplo, acetaminofeno, ibuprofeno, etc.) puede ser de beneficio en el tratamiento del dolor asociado con un varicocele. Además, muchos pacientes obtener alivio de los síntomas con la corrección del varicocele duradera a través de las técnicas antes mencionadas.

Estoy pensando en tener mi varicocele corregida por razones de fertilidad. ¿Cuánto tiempo tengo que esperar para ver una mejoría en los parámetros del semen?

Los análisis de semen se obtienen típicamente de tres a cuatro intervalos de un mes después del procedimiento. La mejora se ve a menudo dentro de los seis meses, pero no se observa hasta un año después de la operación.

Mi hijo adolescente fue diagnosticado recientemente con un varicocele. Si esto se corrige?

Las indicaciones para la corrección de un varicocele en un adolescente incluyen disparidad de tamaño de los testículos, con el lado afectado de medición mayor que 2 cm3 menos en volumen que el lado no afectado. Además, la corrección es una consideración en pacientes con dolor. El tratamiento de los adolescentes es muy individualizado, y la consulta con un urólogo para discutir más a fondo la idoneidad del tratamiento para un paciente en particular es muy recomendable. A menudo los pacientes o familias elegirán para reparar los varicoceles para minimizar el riesgo potencial para la futura fertilidad o minimizar las preocupaciones acerca de esta complicación.

Estoy interesado en la fertilidad y no tienen síntomas. ¿Debería haber reparado mi varicocele?

En general, los varicoceles asintomáticos no se reparan. La mayoría de los médicos no creen que hay consecuencias para la salud de los varicoceles asintomática sin tratamiento.

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